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Here at Nanuke we only have puppies on occasion and have always tried to breed for temperament; with type and structure going hand in hand. All of our dogs are OFA, CHd, CERF and thyroid clear. Our breeding program is well known internationally and consists of many generations of Best In Show winners and producers. We feel strongly, however, that not everyone should be owned by a Malamute. They take a lifetime commitment time, work and a whole lot of love.
FEBRUARY 2011 PUPPIES! BISS AM/CAN CH Spiritrun's Luck of the Draw, WWPD 'Gambit' x  CH Nanuke's a Maze of Grace "Maisey"Email nanuke12@aol.com for more information!

Comment les médias traquent un psychiatre

C’est le pire cauchemar de tous les médecins de se retrouver sur les premières pages des journaux nationaux universellement condamnés pour une erreur qui a conduit à la mort d’une fille de 8 ans. Telle a été le sort récent du psychiatre consultant Anthony Farrington. Une couverture médiatique de la condamnation de Roy Whiting pour le meurtre de Sarah Payne était un titre en première page du Daily Mail du 13 décembre qui hurlait que le tueur était pas un pédophile.” À l’intérieur se trouvait une photo d’une demi-page de Farrington, à côté de la bannière «Psychiatre», qui racontait à un juge que Whiting n’était pas un pédophile. ” Le 15 décembre, le chroniqueur du Daily Mail, Simon Heffer, a déclaré que le docteur devrait avoir la mort de Sarah Payne sur sa conscience. Continue reading Comment les médias traquent un psychiatre

CNN reflète les tactiques de propagande de l’industrie du vaccin, utilise Sesame Street ELMO pour attaquer l’interdiction de voyager Trump

Le « Clinton News Network » a récemment diffusé un segment ridicule en opposition à l’interdiction de voyager temporaire du président Trump visant à endoctriner les enfants en tirant sur l’un de leurs personnages de télévision préférés: Elmo de Sesame Street.

Dans l’un des segments de propagande les plus flagrants de ces derniers mois, la journaliste de CNN Clarissa Ward a rejoint Sherry Westin de Sesame Workshop et David Miliband de l’International Rescue Committee pour interviewer Elmo sur le programme des réfugiés. Avec des questions soigneusement formulées destinées à exploiter l’innocence des enfants à ce sujet, le panel a interrogé Elmo au sujet des enfants réfugiés syriens et de leur comparaison avec les enfants américains. Continue reading CNN reflète les tactiques de propagande de l’industrie du vaccin, utilise Sesame Street ELMO pour attaquer l’interdiction de voyager Trump

Persistance des anticorps après immunisation conjuguée contre le méningocoque du sérogroupe C chez les enfants du primaire du Royaume-Uni et réponse à un rappel: phase d’essai clinique

Contexte Après immunisation avec sérogroupe C vaccin méningococcique MenC conjugué, réponses anticorps et l’efficacité du vaccin sont maintenus chez les adolescents, par opposition à la décroissance rapide chez les jeunes enfants Nous avons étudié la persistance des anticorps sériques bactéricides SBA chez les enfants après vaccination avec vaccin MenC amorcée entre les mois La réponse à un rappel de Hib-MenC conjugué de Haemophilus influenzae de type b-MenC a également été mesurée. Un essai clinique en phase a été mené chez des enfants en bonne santé. Les titres de SBA ont été mesurés avant, mois et année après Hib- Administration MenC Le corrélat de la protection était un titre SBA de ⩾Résultats Un titre SBA de ⩾ a été observé en% [% intervalle de confiance {CI},% -%] des participants âge moyen, années; intervalle moyen depuis l’immunisation MenC, années La proportion avec un titre SBA de ⩾ et le titre moyen géométrique SBA augmentait avec l’âge, de%% IC,% -% à%% CI,% -% et de% CI, – à% CI , -, respectivement, de l’âge moyen à des années Un mois après le rappel de Hib-MenC, tous les participants avaient un titre de SBA de ⩾, qui était maintenu en% à l’année. Conclusions à la suite d’anticorps décroissants, la majorité de – Les enfants au Royaume-Uni ont une protection sérologique inadéquate contre MenC La persistance de l’immunité MenC et la réponse à un rappel Hib-MenC dépend de l’âge à l’amorçage Un rappel était très efficace dans cette cohorte et pourrait soutenir l’immunité de la population contre la maladie MenC Essais contrôlés actuels http: // wwwcontrolled-trialcom identifier: ISRCTN Continue reading Persistance des anticorps après immunisation conjuguée contre le méningocoque du sérogroupe C chez les enfants du primaire du Royaume-Uni et réponse à un rappel: phase d’essai clinique

Les médecins hospitaliers ont besoin d’une nouvelle structure de carrière

Le changement peut se produire par diktat, évolution ou défaut. Alors, comment avons-nous passé d’un “ consultant dirigé ” à un consultant “ fourni ” un service? Quelqu’un a-t-il réfléchi aux conséquences? Quand je suis entré en médecine pour la première fois, les médecins ne sont souvent pas devenus des consultants, en particulier dans les spécialités chirurgicales, jusqu’à l’âge de 40 ans. Dans le vrai Lancelot Spratt consultants de style avait alors une suite impressionnante: registraires senior et junior, officiers supérieurs de la maison, et dans un cas je me souviens — un “ premier assistant. ” Les médecins préfèrent souvent le traitement par les registraires principaux pour eux-mêmes ou leurs familles, car ils étaient généralement les plus à jour et avaient l’expérience pratique la plus immédiate. Ils étaient certainement des praticiens expérimentés avec beaucoup d’indépendance. Continue reading Les médecins hospitaliers ont besoin d’une nouvelle structure de carrière

Indépendance éditoriale au BMJ

Editor — Je suis profondément déçu de lire le calomnier de JAMA de Sackett, 1 surtout en contraste avec son soutien inestimable Pendant et après un épisode difficile, mais finalement revigorant, de la longue et fière histoire de l’indépendance éditoriale du JAMA. De plus, je suis choqué que le BMJ publie une diffamation si infondée du JAMA, dont la haute estime a été courageusement gagnée. Ces affirmations sont particulièrement décevantes venant d’un membre du comité de rédaction du BMJ dont la réputation antérieure était de promouvoir les preuves en médecine.En fait, malgré les allégations de Sackett, il n’y a eu aucune suppression des documents ou de l’influence de JAMA sur les décisions éditoriales de l’American Medical Association (AMA) ou des annonceurs. La réputation de JAMA parle d’elle-même, comme défini non seulement par la qualité et la quantité des manuscrits reçus mais aussi par le facteur d’impact élevé et le lectorat mondial. JAMA, l’AMA et les lecteurs du BMJ méritent une explication et des excuses. Continue reading Indépendance éditoriale au BMJ

Répondre à Charles et al

Sir-Nous remercions Charles et al pour leurs commentaires sur notre article Leurs préoccupations soulignent certains des problèmes très réels impliqués dans les tests de susceptibilité à la vancomycine de Staphylococcus aureus, y compris la nécessité d’une reproductible, facile à réaliser, cliniquement validé L’instabilité de ce phénotype complique davantage les méthodologies de testNous convenons que la méthode d’analyse de population simplifiée adaptée que nous avons utilisée pour dépister le S aureus avec une susceptibilité réduite à la vancomycine SA-RVS a une sensibilité inconnue Cependant, étant donné que cette méthode s’est avérée être% sensible par rapport à la méthode du rapport d’analyse de population sous la courbe [PAP-AUC] lorsqu’elle est évaluée à et h , la sensibilité doit être au moins aussi élevée lorsque les plaques de culture sont évalué à h Comme indiqué dans notre article , en prolongeant la période d’incubation, nous avons tenté de maximiser notre capacité à détecter la croissance dans le pr présence de vancomycine, indépendamment de la spécificité diminuée Il convient également de noter que la méthode de référence PAP-AUC de référence proposée n’a pas été cliniquement validée, soit que tous nos isolats ont été jugés entièrement sensibles, selon les critères NCCLS actuels MIC & lt; μg / mL Ce point de rupture de la MIC manque certaines souches intermédiaires de S aureus hVISA mais probablement pas de Vancomycine intermédiaire S aureus Il existe peu de données prospectives pour documenter ce que devrait être le point de rupture de la CMI cliniquement significatif. En ce qui concerne le troisième point soulevé par Charles et al , notre protocole de stockage était le suivant: des écouvillonnages nasaux ont été striés sur des plaques BAP de gélose au sang et incubés pendant – h à la fin du traitement. Les colonies ont été testées par coloration de Gram et agglutination au latex pour S aureus Oxoid / Remel, étalées sur BAP et incubées pendant la nuit obstétrique. Ces BAP ont été récupérées par le personnel de l’étude, étalées sur des BAP frais et incubées toute une nuit. production, et congelés dans une suspension de% glycérol à – ° C Une fois décongelés, les isolats ont été incubés pendant une nuit sur BAP, en suspension dans du PBS. Nous avons trouvé qu’il était peu probable que des souches bactériennes puissent être collectées, isolées, confirmées comme S aureus et testées pour la résistance à la vancomycine. en beaucoup moins de passages, surtout si soumis à un laboratoire de référence La perte du phénotype résistant a été décrite avec un passage en série sur des milieux non sélectifs ; La question de savoir si cela se produit pendant un stockage prolongé à des températures inférieures à zéro n’est pas bien étudiée. Bien que la colonisation hVISA n’ait pas précédé l’infection, cela a été démontré pour S aureus sensible à la méthicilline et à la méthicilline . RVS Nous attendons d’autres études prospectives suffisamment importantes pour démontrer cela. Nous sommes d’accord avec les auteurs précédents sur le fait que la prévalence apparente de SA-RVS est trop faible pour expliquer les échecs relativement fréquents du traitement par la vancomycine. activité antistaphylococcique plus faible par rapport aux autres médicaments, par exemple les β-lactamines Continue reading Répondre à Charles et al

Rapport coût-efficacité de la vaccination contre le traitement de la grippe chez les adolescents et les adultes en santé

À l’heure actuelle, il existe une incertitude quant à savoir si la maladie pseudogrippale chez les adultes en santé est mieux gérée par des efforts préventifs utilisant le vaccin antigrippal trivalent, l’administration d’inhibiteurs de la neuraminidase au début de la maladie ou la recommandation de soins de soutien seulement au début de la maladie. La vaccination par le vaccin trivalent inactivé permettrait d’économiser environ $ par personne tout en entraînant un gain net d’heures ajustées en fonction de la qualité du traitement par l’inhibiteur de la neuraminidase, l’oseltamivir A l’heure ajustée par la qualité est une fraction d’une année de vie ajustée en fonction de la qualité, ce qui équivaut à une année de vie en parfaite santé. Le traitement par oseltamivir était associé à un rapport coût-efficacité additionnel d’environ à fournir des soins de soutien La vaccination permet de réduire les coûts traitement avec de l’oseltamivir ou seul Continue reading Rapport coût-efficacité de la vaccination contre le traitement de la grippe chez les adolescents et les adultes en santé

Les comprimés de glucose sont clairement gagnants pour l’hypoglycémie

Les comprimés de glucose sont une meilleure option pour les patients diabétiques atteints d’hypoglycémie que les aliments sucrés tels que les bonbons, le jus d’orange et le lait, une revue a trouvé faits à propos des médicaments.

Dans l’ensemble, les comprimés de glucose surpassent les sources de nourriture dans l’examen et devraient être considérés en premier s’ils sont disponibles, disent les chercheurs. Continue reading Les comprimés de glucose sont clairement gagnants pour l’hypoglycémie

Les spécialistes affirment que la fluoxétine et la thérapie par talk fonctionnent mieux pour les adolescents dépressifs

Les adolescents déprimés, montrant qu’une combinaison de fluoxetine (Prozac) et de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) fonctionne mieux, a suscité des inquiétudes quant à l’interprétation des données. L’essai multicentrique a randomisé 439 adolescents déprimés âgés de 12-17 ans à quatre bras: fluoxétine seule , La TCC seule, la TCC plus la fluoxétine ou le placebo. Les résultats ont montré qu’au bout de 12 semaines, 71% des patients traités par CBT et fluoxétine s’étaient améliorés, comparé à un peu plus de 60% de ceux traités par fluoxétine seule, 43% traités par CBT seule et 35% par placebo seul (JAMA Continue reading Les spécialistes affirment que la fluoxétine et la thérapie par talk fonctionnent mieux pour les adolescents dépressifs

Le gouvernement pressera les fiducies d’atteindre les cibles de dépistage de la chlamydia

Le ministère de la Santé augmentera D’ici la fin du mois de mars de cette année, 15% des 15-24 ans seront atteints de la chlamydia. Les chiffres publiés par l’Agence de protection de la santé en novembre dernier montrent que l’autorité sanitaire seulement 2,5% en septembre 2007 (BMJ 2007; 335: 1010; doi: 10.1136 / bmj.39398.715324.DB). Les chiffres les plus récents, qui devraient être publiés la semaine prochaine, devraient montrer une amélioration, mais pas suffisante pour Simon Barton, président sortant de l’Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH, a averti que les trusts non conformes seraient soumis à des pressions considérables pour s’exécuter.Speaking lors d’une conférence du Royal College of General Practitioners à Birmingham la semaine dernière, Sex in the Surgery, il a dit l’adoption de chl Les commissaires nous reprochent, et nous vous blâmons [les omnipraticiens et les autres intervenants dans les soins primaires], mais à la fin [la présélection] doit être faite, ” il a dit. Continue reading Le gouvernement pressera les fiducies d’atteindre les cibles de dépistage de la chlamydia

Caractérisation des virus grippaux A / HN multirésistants déposés durant l’année par un enfant immunodéprimé

Contexte Le développement de la résistance aux médicaments grippaux est un problème important chez les enfants immunodéprimés qui pourrait entraîner l’échec du traitement et la transmission virale à d’autres personnes. Méthodes Un total d’isolats d’influenza A / HN a été récupéré sur une période d’un an chez un enfant immunodéprimé initialement traité à l’oseltamivir. Les phénotypes de susceptibilité à l’oseltamivir, au zanamivir et au péramivir ont été évalués par des tests d’inhibition de la neuraminidase NA, et l’analyse séquentielle des principaux gènes viraux, M, NA et hémagglutinine [HA], a été réalisée. Un variant de la grippe A avec des mutations NA EG, EV et IV a d’abord été détecté après des jours de traitement à l’oseltamivir. Dans un test d’inhibition de NA, ce variant était plus résistant à l’oseltamivir que l’original. isoler mais était sensible au zanamivir. Remarquablement, la mutation EV a persisté pendant des mois après l’arrêt de l’oseltamivir. L’amantadine a conduit à l’émergence rapide de la mutation M SN, qui est connue pour conférer une résistance à l’amantadine. Le patient excrète le virus par intermittence tout en recevant un traitement par nébulisation de zanamivir malgré l’absence de phénotype de résistance, qui pourrait résulter d’une délivrance non optimale et d’une immunité réduite de l’hôte. Cette étude souligne le potentiel d’émergence et de persistance d’isolats grippaux multirésistants chez les sujets immunodéprimés même après l’arrêt du traitement, renforçant le besoin de développer de nouveaux composés anti-grippaux Continue reading Caractérisation des virus grippaux A / HN multirésistants déposés durant l’année par un enfant immunodéprimé

Les signes de données d’exercice pourraient réduire la consommation de boissons sucrées

« Signs alerteurs shoppers combien d’exercice ils doivent faire pour brûler des calories dans les boissons sucrées peuvent encourager des choix plus sains », rapporte BBC News. Les signes dans les magasins dans une région de Baltimore ont semblé avoir mené à un changement dans les habitudes d’achat parmi les adolescents afro-américains.

Les chercheurs ont d’abord étudié les achats de boissons par des adolescents noirs dans six magasins de quartier à Baltimore. Continue reading Les signes de données d’exercice pourraient réduire la consommation de boissons sucrées

Découverte des urines 3,5-diamino-1,2,4-triazole en tant qu’inhibiteurs puissants de la kinase anaplasique kinase

La lymphome kinase anaplasique (ALK) a été identifiée pour la première fois dans le cadre de la nucléophosmine (NPM) ) – protéine de fusion ALK dérivée d’une translocation chromosomique détectée chez la majorité (60%) des patients atteints d’un lymphome anaplasique à grandes cellules (ALCL) 1 − 3 La protéine associée aux microtubules d’échinoderme 4 (EML4) a été découverte comme nouveau partenaire de fusion avec ALK chez environ 5% des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) .4,5 Les translocations chromosomiques impliquant le gène ALK à 2p23 avec de nombreux gènes partenaires conduisent à l’activation constitutive du domaine kinase et dans un “ oncogene- accro et # x0201d; état dans plusieurs tumeurs, y compris les tumeurs myofibroblastiques inflammatoires (IMT), 6,7 lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL), 8 et le carcinome spinocellulaire. Récemment, il a également été découvert que les mutations germinales dans ALK sont la cause de la majorité des cas de neuroblastome héréditaire et que l’activation de ALK par mutation et / ou amplification génique est fonctionnellement pertinente dans le neuroblastome sporadique à haut risque.9,10 Études pharmacologiques utilisant le inhibiteur puissant de l’ALK, 5-chloro-N4- (2- (isopropylsulfonyl) phényl) -N2- (2-méthoxy-4- (4- (4-méthylpipérazin-1-yl) pipéridin-1-yl) phényl) pyrimidine- La 2,4-diamine (1, TAE684) a fourni une validation préclinique pour cibler l’activité de la kinase ALK pour le traitement des tumeurs ALK-dépendantes NPM-ALK, EML4-ALK et de mutation ponctuelle.10 − 13 Au total, ces résultats suggèrent que le développement d’inhibiteurs de l’ALK à petites molécules fournirait des thérapeutiques efficaces pour les malignités hématologiques et les tumeurs solides dirigées par ALK2. Actuellement, aucun inhibiteur de l’ALK à petites molécules n’est approuvé pour la thérapie clinique contre le cancer; cependant, un double inhibiteur de c-Met / ALK [(R) -3- (1- (2,6-dichloro-3-fluorophényl) éthoxy) -5- (1- (pipéridin-4-yl) -1H-pyrazol -4-yl) pyridine-2-amine, 2, PF-2341066] est actuellement en cours d’étude dans un essai clinique de phase II / III dans l’ALCL, le NSCLC et le neuroblastome.14 A ce jour, l’activité clinique a été observée dans EML4-ALK Comme le composé 2 a été développé à l’origine en tant qu’inhibiteur de c-Met, sa puissance cellulaire contre ALK est seulement modérée (IC50 ∼ 200 nM), et plusieurs mutations de résistance ont été récemment rapportées. Continue reading Découverte des urines 3,5-diamino-1,2,4-triazole en tant qu’inhibiteurs puissants de la kinase anaplasique kinase

Association entre l’exposition au ténofovir et la réduction de la fonction rénale dans une cohorte de patients séropositifs au VIH: résultats des années de suivi

Contexte Certaines études ont montré que le fumarate de ténofovir disoproxil, un médicament largement utilisé dans la thérapie antirétrovirale hautement active, est associé à un dysfonctionnement rénal, mais l’ampleur de l’effet et son impact clinique sont toujours discutés. Notre objectif était d’évaluer l’association entre à long terme du TDF et de la dysfonction rénale dans une cohorte de patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine pendant plusieurs années et pour quantifier la perte du taux de filtration glomérulaire estimée chez les patients exposés au TDF comparativement à ceux exposés à d’autres thérapies antirétrovirales. et odds ratios OR pour l’association entre TDF et dysfonction rénale définie comme DFGe & lt; mL / min / m ont été calculés en utilisant le modèle de risques proportionnels de Cox et les équations d’estimation généralisées La perte moyenne en DFGe attribuable au TDF par les années cumulées d’exposition a été estimée en utilisant des régressions linéaires.Résultats L’exposition au ténofovir augmente le risque de dysfonction rénale; % intervalle de confiance, – La perte cumulative du DFGe directement attribuable au TDF après, et des années d’exposition au TDF était – P =, – P =, – P =, et – mL / min / m P =, respectivement, ce qui montre que Conclusions: Dans cette cohorte, l’exposition au TDF était associée à une réduction de la fonction rénale, mais la perte de DFGe attribuable au TDF est relativement légère dans une perspective à long terme. Continue reading Association entre l’exposition au ténofovir et la réduction de la fonction rénale dans une cohorte de patients séropositifs au VIH: résultats des années de suivi

Méningite bactérienne acquise dans la communauté chez les adultes: catégorisation des causes et moment du décès

La relation entre la cause et le moment de la mort chez les adultes ayant été hospitalisés pour une méningite bactérienne acquise dans la communauté a été identifiée pour les patients atteints de méningite bactérienne acquise au cours de l’hospitalisation, les causes sous-jacentes et immédiates de décès ont été identifiées. Organisation mondiale de la Santé et Centre national de la statistique sanitaire Les patients ont été classés en groupes: catégorie I, dans lesquels la méningite était la cause sous-jacente et immédiate du décès% de patients; durée médiane de survie, jours; la catégorie II, dans laquelle la méningite était la cause sous-jacente mais non immédiate du décès%; durée médiane de survie, jours; et catégorie III, dans laquelle la méningite n’était ni la cause sous-jacente ni la cause immédiate de la mort%; médiane durée de survie, jours Dans une proportion substantielle d’adultes hospitalisés pour une méningite bactérienne acquise en communauté, la méningite n’était ni la cause immédiate ni la cause sous-jacente du décès. Un point final de survie discriminatoire entre les décès attribuables à la méningite et ceux ayant une autre cause Continue reading Méningite bactérienne acquise dans la communauté chez les adultes: catégorisation des causes et moment du décès

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