Coccidioïdomycose chez les personnes infectées par le VIH

Monsieur-Je voudrais commenter l’article du Dr Neil Ampel concernant la coccidioïdomycose chez les personnes infectées par le VIH Le Dr Ampel note qu’il existe des données suggérant une diminution de l’incidence de la coccidioïdomycose symptomatique chez les personnes infectées par le VIH depuis l’avènement de la multithérapie. Bien que ce soit vrai, j’aimerais partager les données de ma clinique, située à Tucson en Arizona, sur la mortalité toutes causes confondues à l’ère HAART. El Rio Special Immunology Associates est une clinique de santé communautaire financée par Ryan White Elle est le plus important fournisseur de soins primaires du VIH dans le sud de l’Arizona et reçoit des soins. Un examen de nos données de mortalité révèle que les décès survenus entre janvier et décembre ont été causés par la coccidioïdomycose. , la coccidioïdomycose reste la principale cause de décès dans notre clinique, ce qui explique le pourcentage de décès total pomme. Le premier groupe est composé de personnes atteintes d’une maladie pulmonaire fulminante qui ne sont pas conscientes de leur infection par le VIH ou qui ont choisi de ne pas recevoir de traitement anti-VIH. Le deuxième groupe est composé de personnes séropositives avec infection chronique, généralement du SNC. En fin de compte l’échec du traitement Bien que cet échec du traitement est souvent attribuable à la non-observance, mon observation est que, même chez les personnes qui ont maintenu une bonne récupération du système immunitaire définie comme une augmentation du nombre de cellules CD aux niveaux & gt; cellules / mm, il existe toujours un risque de rechute et de décès dû à l’infection du SNC. Par conséquent, mes collaborateurs et moi-même chez El Rio Special Immunology Associates ne doivent jamais interrompre le traitement par azole chez les personnes présentant une infection disséminée. Je pense qu’il y a une erreur dans l’article concernant le voriconazole Bien qu’il soit un antifongique puissant, l’utilisation du voriconazole par les personnes infectées par le VIH est limitée par ses interactions médicamenteuses. L’éfavirenz et le ritonavir sont tous deux contre-indiqués pour le voriconazole [ ]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JKC: no conflicts