Gestion des infections chez les patients immunodéprimés

Des pratiques de plus en plus agressives pour le traitement des patients atteints de tumeurs malignes hématologiques posent des défis pour la prise en charge réussie des complications infectieuses chez les patients immunodéprimés Les praticiens des maladies infectieuses sont confrontés à des changements de pathogènes chez leurs patients atteints de neutropénie fébrile, ainsi qu’à des normes évolutives pour les agents antimicrobiens. Dans ce numéro de supplément de Clinical Infectious Diseases, examinez ces questions et leurs implications pour la pratique clinique actuelle

Après la Seconde Guerre mondiale, des agents thérapeutiques efficaces contre les malignités hématologiques sont devenus disponibles. Il est rapidement apparu que les complications infectieuses provoquées par les toxicités myélosuppressives de ces agents et les processus malins associés étaient des obstacles majeurs au succès du traitement des hémopathies malignes psoriasis. Les études précoces ont souligné l’importance de l’administration d’un traitement antibiotique aux patients atteints de tumeurs malignes hématologiques au début de la maladie. Fièvre La découverte d’agents antimicrobiens efficaces, notamment les β-lactamines à large spectre, a contribué de façon importante au traitement efficace des infections chez les patients neutropéniques. Par exemple, la carbénicilline a réduit le taux de mortalité associé à la septicémie due à Pseudomonas s de% à% Depuis la découverte d’agents antimicrobiens efficaces, de nouveaux agents et régimes ont continué à améliorer le pronostic des patients infectés par neutropénie Une autre contribution importante a été le développement de thérapies utilisant un facteur de croissance réduisant la gravité et la durée de la neutropénie. Cependant, ces succès ont conduit à l’utilisation de schémas antitumoraux plus intensifs qui entraînent des toxicités supplémentaires, telles qu’une mucosite sévère et une lymphopénie prolongée. La greffe de moelle osseuse est devenue une thérapie importante et est associée à une grande variété de complications infectieuses. les défis de la prise en charge des infections chez les patients immunodéprimés continuent d’évoluer Les principaux problèmes rencontrés par les cliniciens qui dispensent des soins de soutien aux patients atteints de neutropénie fébrile sont les suivants: changements dans les pathogènes prédominants; les variations institutionnelles dans les profils microbiologiques et de résistance aux médicaments; les conséquences de l’utilisation généralisée d’antibiotiques à large spectre pour la prophylaxie et la thérapie; sélection des antibiotiques appropriés, en fonction des différents niveaux de risque d’infections graves chez les patients individuels; Les articles de ce supplément illustrent comment ces progrès et ces problèmes affectent la pratique quotidienne des spécialistes des maladies infectieuses qui fournissent des soins de soutien aux patients atteints de cancer qui ont aussi de la fièvre et de la neutropénie.

Remerciements

Soutien financier Le symposium Gestion des infections chez les patients immunodéprimés et ce supplément ont été soutenus par une subvention éducative sans restriction de Wyeth Pharmaceuticals