Dans la littérature

Syphilis: Ancien et Nouveau Monde

Harper KN, PS Ocampo, BM Steiner, et al Sur l’origine des trépanomatoses: une approche phylogénétique PLOS maladies tropicales négligées;: e Disponible sur: http: // wwwplosntdsorg / article / info% Adoi% F% Fjournalpntd Consulté Mars En, un certain nombre d’enfants de la tribu Akwio dans une région reculée du Guyana ont été observés avoir des lésions sur les bras et les jambes qui étaient ulcérés, mais qui avaient des caractéristiques « framboises », suggérant des éléments de la syphilis et du pian L ‘examen de l’ ADN de ces organismes peut avoir résolu l ‘argument de l’ origine de la syphilisHarper et ses collègues ont examiné des régions choisies des chromosomes des tréponèmes, y compris Treponema pallidum sous – espèce pallidum. cause de la syphilis, T pallidum sous-espèce pertenue la cause du pian, et T pallidum sous-espèce endemicum la cause de bejel Les tréponèmes du Guyana étaient L’analyse phylogénétique a permis de conclure que les tréponèmes qui causent le pian du Vieux Monde occupaient les branches les plus profondes de l’arbre ancestral, indiquant qu’ils étaient les premiers des tréponèmes connus à affecter les humains et que les autres sont nés de cet ancestrale. L’organisme a suggéré que la variante détectée en Guyane provenait de la souche ancestrale qui avait été introduite dans le Nouveau Monde il y a quelques années par ses premiers immigrants. Cette découverte, ainsi que des données d’études paléopathologiques, suggère que l’organisme a été retourné. en Europe à l’époque de Christophe Colomb, ayant évolué en une forme virulente, sexuellement transmissible – T pallidum sous-espèce pallidum – et qu’elle a trouvé un terrain fertile dans la population non immunisée Comme pour de nombreuses épidémies, la guerre a joué un rôle important dans la dissémination de l’armée de Charles VIII, ayant été mis en déroute par une épidémie d’une maladie apparemment nouvelle Pendant son invasion de Naples, invitée par le pape Alexandre VI, elle fut dissoute et retourna dans leurs foyers européens, emportant la maladie www.nizagara.net. Personne n’a voulu revendiquer la syphilis comme la leur – ainsi, les désignations « les pockes espagnoles », « les démangeaisons napolitaines ». « La maladie française », « la maladie polonaise », « la maladie allemande », « l’éruption de Canton », « l’ulcère chinois » et « la maladie chrétienne », avec chaque sobriquet utilisé par quelqu’un d’une affiliation autre que la un étant nommé Bien que les différences limitées détectées dans le génome tréponémique hautement conservé limitent la force des conclusions tirées par les investigateurs, l’histoire qui en émerge est intéressante et suggère que les deux avocats de l’origine du Nouveau Monde et les défenseurs de l’Ancien Monde de la syphilis sont au moins en partie correct

Le risque d’accident vasculaire cérébral diminue rapidement après l’instauration d’un traitement antibiotique efficace contre l’endocardite

Dickerman SA, Abrutyn E, B Barsic, et al La relation entre l’initiation de la thérapie antimicrobienne et l’incidence de l’accident vasculaire cérébral dans l’endocardite infectieuse: une analyse de l’étude de cohorte prospective ICE-PCS Am Coeur J: – L’endocardite infectieuse est souvent compliquée par des événements emboliques, qui impliquent le SNC dans jusqu’à% des cas, les Emboli au SNC sont associés à une morbidité et une mortalité significatives, bien que peut-être à des taux inférieurs à ceux rapportés antérieurement. l’initiation de l’antibiothérapie a été une indication généralement acceptée pour une chirurgie valvulaire urgente Les chirurgiens cardiovasculaires, cependant, insistent souvent – en accord avec les directives actuelles approuvées par la Société américaine des maladies infectieuses – pour retarder une chirurgie valvulaire urgente après l’apparition d’embolies du SNC. , malgré des preuves récentes que le délai n’est pas nécessaire Cela crée néanmoins une tension dans la clinique. l paramètre souvent difficile à résoudre Un facteur qui influe sur la prise de décision dans cette situation est la connaissance de l’incidence probable des événements emboliques au fil du temps, qui ont généralement diminué pendant les premières semaines de traitement. ICE-PS ICE-PS , une collaboration impliquant des centres de santé dans les pays, a maintenant examiné attentivement la relation temporelle entre l’initiation de la thérapie et l’apparition d’événements emboliques CNS AVC survenu en% des patients dans la base de données, et de ces événements ont été analysés. les événements sont survenus avant l’instauration de l’antibiothérapie L’incidence maximale d’AVC a été observée le premier jour d’administration des antibiotiques, suivie d’une diminution rapide des cas par patient-jour de semaine en semaine, soit une réduction de%. avait subi une chirurgie cardiaque dans l’intervalle, l’incidence a diminué à des cas par patient-jours Dans l’ensemble co Une analyse multivariée a détecté une incidence significativement plus élevée d’événements emboliques du SNC chez les patients infectés par Staphylococcus aureus ou streptocoques du groupe viridans, ainsi que chez ceux ayant une infection de la valve mitrale, insuffisance cardiaque congestive, ou bactériémie persistante L’incidence était similaire chez les patients avec endocardite valvulaire native et prothétique La chirurgie valvulaire, qui a été réalisée chez% des patients, a été associée à un risque réduitCette étude fournit un cadre qui peut aider la prise de décision pour la gestion des patients avec endocardite infectieuse Manquant de l’analyse est, cependant, des données d’incidence concernant un deuxième événement cérébral Les données, néanmoins, apportent une confiance supplémentaire dans la possibilité que la chirurgie peut ne pas s’avérer nécessaire pour les patients qui ont eu un premier accident cérébral l’initiation de l’antibiothérapie, lorsque d’autres indications ou une chirurgie sont absentes Ces autres indications peuvent inclure la présence d’une très grande végétation mobile, ainsi qu’une insuffisance cardiaque congestive due à une perturbation de la valve. Dans de tels cas, la chirurgie peut se dérouler sans délai

Isoniazide à haute dose INH pour la tuberculose multirésistante MDR-TB

Katiyar SK, Bihari S, Prakash S, et al Un essai contrôlé randomisé de traitement adjuvant à forte dose d’isoniazide pour la tuberculose multirésistante Int J Tuberc Lung Dis: – La disponibilité limitée d’agents efficaces pour le traitement des infections à TB-MR, Katiyar et ses collègues en Inde ont évalué si la résistance à l’INH peut être surmontée par son administration à très forte dose Les adultes atteints de TB-MR ont tous reçu de la kanamycine , la lévofloxacine, la cyclosérine et le prothionamide et ont été randomisés pour recevoir également de fortes doses d’INH – mg / kg; groupe, dose habituelle mg INH / kg; groupe, ou groupe placebo Chacun a été administré quotidiennement aux – patients de chaque groupe. La conversion des résultats de la culture des expectorations a été réalisée par mois en%,% et% du groupe, et des patients, respectivement; Ces différences n’étaient pas statistiquement significatives. La conversion des cultures d’expectorations était la plus rapide dans le groupe INH à forte dose, avec des intervalles médians entre le début du traitement et un résultat négatif de, et de mois, respectivement, en analyse multivariée. L’amélioration radiographique était également plus importante dans le groupe Bien que le traitement par INH à forte dose n’ait pas été associé à un risque accru d’hépatotoxicité, une neuropathie périphérique est apparue avec un risque relatif de fréquence significativement plus élevé; % CI, -; P = La résistance aux agents antituberculeux est souvent relative, en ce sens que les sous-populations peuvent conserver leur sensibilité, et la résistance peut être seulement faible. Cette dernière situation, en particulier, pourrait être surmontée en augmentant la posologie de l’antituberculeux. un tel effet de INH administré à une dose basée sur le poids, qui, chez un patient -kg, nécessiterait l’administration de – mg par jour – fois la dose standard de mg L’absence d’un risque accru d’hépatotoxicité chez les receveurs de fortes doses quotidiennes L’INH est peut-être inattendue. Une forte dose d’INH était cependant associée à un risque significatif de neuropathie périphérique. Les auteurs ne mentionnent pas l’administration de pyridoxine, donc on ne sait pas si la neuropathie pourrait être prévenue par son administration. réversibilité de cette complication Cette complication peut limiter l’utilité de cette approche pour le traitement de la TB-MR, mais les données prouvent se dans certaines circonstances

La base génétique du syndrome de Job

Holland SM, DeLeo FR, Elloumi HZ, et al STAT mutations dans le syndrome hyper-IgE N Engl J Med;: – Renner ED, Torgerson TR, Rylaarsdam S, et al mutation STAT chez le patient d’origine avec le syndrome de Job N Engl J Med Les patients atteints du syndrome d’hyperimmunoglobuline E présentent généralement des infections récurrentes généralement causées par des bactéries et des concentrations sériques d’IgE fortement élevées, ainsi que des troubles du tissu conjonctif avec un faciès caractéristique. Ce syndrome est généralement héréditaire sur un mode autosomique récessif avec pénétrance incomplète. et ses collègues ont maintenant identifié des mutations dans le transducteur de signal et l’activateur de la transcription STAT comme substrat de cette maladie STAT est un composant central dans les voies de signalisation immunitaire et est impliqué dans une variété de fonctions, expliquant ainsi les défauts complexes présents chez les enfants ce syndrome Renner et ses collègues rapportent que des patients d’origine signalés avoir le syndrome de Job est encore vivant et a été trouvé pour avoir une mutation dans son gène STAT, comme l’a fait sa progéniture affectée