La coqueluche chez les personnes âgées: étude prospective des facteurs de risque et de la morbidité

Contexte Il existe peu d’information sur l’incidence, la morbidité et les facteurs de risque de la coqueluche chez les adultes, en particulier chez les adultes de plus de 65 ans. Étude de cohorte prospective sur 263 094 adultes âgés de plus de 45 ans, 628 ans recrutés dans l’État australien de Nouvelle-Galles du Sud Étude de 45 ans et plus entre 2006 et 2008, suivi d’un couplage d’enregistrements de notifications de coqueluche confirmées en laboratoire, d’hospitalisations et de décès L’incidence de déclaration de coqueluche et d’hospitalisation et de risque relatif de coqueluche selon les diverses caractéristiques des participants a été estimée proportionnellement modèles de risquesRésultats Sur un suivi total de 217 524 années-personnes, 205 adultes ont reçu un avis de coqueluche et 12 ont été hospitalisés; le taux d’incidence était de 94 95% intervalle de confiance [IC], 82-108 et 55 IC 95%, 31-97 par 100 000 années-personnes, respectivement L’incidence d’un avis de coqueluche ne différait pas selon l’âge mais les taux d’hospitalisation augmentaient progressivement , 85 et 135 pour 100 000 personnes-années dans les groupes d’âge 45-64, 65-74 et 75 ans, respectivement; Ptrend = 01 Après ajustement pour l’âge, le sexe et d’autres facteurs, les adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé; RR = 152; IC 95%, 106-219 pour IMC 30 kg / m2 vs IMC <25 kg / m2 et avec asthme préexistant RR = 164; IC à 95%, 106-255 comparé à ceux sans asthme étaient plus susceptibles d'être notifiésConclusions Les adultes de plus de 65 ans sont plus susceptibles d'être hospitalisés pour la coqueluche que ceux âgés de 45-64 ans L'obésité et l'asthme préexistant étaient associés à une plus grande probabilité de coqueluche notification Ces résultats suggèrent que la vaccination contre la coqueluche serait particulièrement importante chez les adultes présentant ces caractéristiques

INTRODUCTION

Bordetella pertussis est connu pour causer une morbidité et une mortalité significatives chez les jeunes enfants dans le monde entier [1] Dans les régions où la couverture vaccinale contre la coqueluche de l’enfance est ancienne, comme les États-Unis et l’Europe, la coqueluche est diagnostiquée chez les adultes. Cette hausse était associée à une utilisation intensive des tests sérologiques pour la coqueluche et à la notification directe des tests positifs par les laboratoires aux autorités de santé publique, soulignant l’importance des méthodes de surveillance dans la détection de la coqueluche. et notification [1, 4] À l’instar des États-Unis, l’Australie a une couverture relativement élevée depuis longtemps pour la vaccination contre la coqueluche chez l’enfant, utilise des vaccins acellulaires exclusivement pendant plus de 10 ans et a un cycle primaire de 2, 4 et 6 mois. âge Contrairement aux États-Unis, l’Australie n’a pas introduit de rappel à 4-5 ans avant 1995 [5], et a remplacé e ensuite quatrième dose à 18 mois en 2003 avec une dose à 12-17 ans [6] Cette décision était basée sur des taux élevés de coqueluche chez les adolescents et des preuves suggérant une protection suivant les calendriers 2/4/6 mois qui persistent jusqu’à 7 ans. [7, 8] La vaccination des adultes n’est actuellement pas financée par le programme national d’immunisation de l’Australie, mais depuis un certain temps, la vaccination est recommandée pour les adultes qui planifient une grossesse, les nouveaux parents et ceux qui travaillent avec des nourrissons. la couverture vaccinale est faible, 11% des plus de 18 ans déclarant avoir reçu un rappel de la coqueluche à l’âge adulte ou à l’adolescence [9] Compte tenu de l’augmentation des notifications de coqueluche chez les adultes de plus de 60 ans en Australie [10] et à l’étranger. ], l’approbation récente par la FDA américaine d’un vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche pour les adultes âgés de 65 ans et plus [11], et le nombre très limité d’études épidémiologiques sur la coqueluche chez les adu plus âgés. lts [4, 12, 13], nous avons étudié l’incidence de la coqueluche, la gravité de la maladie et les facteurs de risque potentiels de coqueluche lors d’une vaste étude prospective sur des adultes âgés de 45 ans et plus

Méthodes

Nous avons utilisé des données provenant de 263 094 participants rejoignant une étude de cohorte prospective d’adultes australiens l’étude 45 et Up qui ont été recrutés entre janvier 2006 et décembre 2008 Des informations détaillées sur les procédures de recrutement et la cohorte ont été publiées ailleurs [14] et plus âgés et un résident de l’État australien de Nouvelle-Galles du Sud NSW ont été choisis au hasard dans la base de données australienne Medicare, qui a une couverture presque complète de toute la population australienne résidente, et invités à participer Environ 18% des personnes invitées ont été recrutées La cohorte comprend environ 10% de tous les adultes NSW âgés de 45 ans et 11% de tous ceux âgés de 65 ans et plus. [15] Tous les participants ont rempli un questionnaire sur leur santé et leur mode de vie. enquête, les participants à l’étude avaient des revenus du ménage plus élevés, moins de comorbidités signalées, une meilleure santé autodéclarée, et des taux de tabagisme plus faibles [16] Les enregistrements ont été suivis pour les diagnostics de coqueluche, les hospitalisations et les décès par couplage d’enregistrements de la cohorte au Système de gestion de l’information sur les maladies à déclaration obligatoire NSW [17], à la collecte de données sur les patients admis NSW et au registre des naissances, décès et mariages. RBDM En Australie, la coqueluche est une maladie «à déclaration obligatoire»; la déclaration des cas confirmés et probables par les professionnels de la santé et les laboratoires est obligatoire [17] Les cas de coqueluche sont confirmés principalement par la détection en laboratoire de B pertussis par PCR ou par culture ou par une combinaison de preuves de laboratoire suggestives en un seul point. Pour plus de détails, voir la sérologie de l’immunoglobuline A (IgA) ou l’immunofluorescence de l’antigène B avec des preuves cliniques. Dans cette étude, les tests anticoquelucheux étaient subventionnés par le gouvernement et l’approche standard et la plus utilisée pour le diagnostic chez les adultes symptomatiques. était une sérologie IgA à cellules entières à point unique [18, 19] La base de données NCIMS contient un enregistrement de tous les diagnostics de coqueluche dans NSW, y compris la date d’apparition estimée, si le cas a été confirmé en laboratoire et le type d’échantillon APDC comprend un enregistrement de chaque hospitalisation dans NSW et comprend les dates d’admission et de sortie, le diagnostic principal responsibl e pour l’admission, et jusqu’à 49 diagnostics supplémentaires Les diagnostics sont codés selon la Classification internationale des maladies version 10 CIM-10 [20] Les données disponibles du NSW RBDM incluaient un enregistrement de tous les décès dans NSW et la date du décès, mais pas cause du décès Nous avons eu des données pour les participants des 3 bases de données jusqu’au 31 décembre 2008. Le couplage des enregistrements a été réalisé par le NSW Center for Health Record Linkage, et les audits montrent des taux faux positifs et faux négatifs respectivement de & lt; 05% et & lt; 01% [21] Nous avons défini les participants comme ayant un diagnostic de coqueluche s’ils avaient un enregistrement NCIMS lié d’une notification de coqueluche Nous avons défini les participants comme ayant une hospitalisation liée à la coqueluche s’ils avaient un dossier APDC lié où le diagnostic principal ou un diagnostic additionnel était codé avec un code de la CIM-10 préfixé d’une toux coquelucheuse A37 [20] ou s’ils avaient un dossier NCIMS d’un avis de coqueluche et un dossier d’hospitalisation dans un délai d’une semaine avant et après o 6 semaines après la date du diagnostic de la coqueluche où le diagnostic de sortie de l’hôpital a été codé comme une maladie des codes J de la CIM-10 ou de la toux CIM-10 R05 Tous les participants ont fourni un consentement éclairé pour être inclus dans l’étude. cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de la recherche sur les services de santé et de population de NSW et le comité d’éthique de la recherche humaine de l’Université de la Nouvelle-Galles du Sud

Analyses statistiques

Les participants à l’étude recrutés après la dernière date de suivi, soit le 31 décembre 2008, ont été exclus. Pour estimer l’incidence de la coqueluche, le suivi a été calculé à partir de la date d’entrée au premier diagnostic de coqueluche, décès ou 31 décembre 2008 Les hospitalisations liées à la coqueluche ont été estimées en fonction de la première date d’hospitalisation liée à la coqueluche. L’incidence de la coqueluche a également été calculée en fonction de divers facteurs sociodémographiques et caractéristiques et comportements de santé, notamment: 45-64, 65-74 et 75 ans; sexe; revenu annuel du ménage 5 catégories, de <20 000 $ à 70 000 $ et inconnu; l'éducation 3 catégories: ceux qui ne remplissent pas un certificat d'études supérieures, ceux qui ont un diplôme d'études supérieures, un certificat ou un diplôme d'une école de métiers et ceux qui ont un diplôme universitaire; parler une langue autre que l'anglais à la maison; vivre dans un établissement résidentiel; visites sociales, définies comme le nombre de fois qu'une semaine passée avec la famille ou les amis ne vivant pas dans le ménage & lt; 3, 3; indice de masse corporelle IMC; <25, 25-299, 30 kg / m2; fumer jamais, actuel, passé; consommation d'alcool non, ≤1,> 1 unité / jour; activité physique vigoureuse & lt; une fois / semaine, une fois ou plus par semaine; limitation physique dans les catégories de limitation sans, modérée ou sévère basée sur l’étude des résultats médicaux – Score de fonctionnement physique [22, 23]; l’utilisation de médicaments ou de suppléments, y compris des préparations prescrites et en vente libre, la participation à des programmes de dépistage organisés, la mammographie, le dépistage de l’antigène prostatique spécifique ou le dépistage du cancer de l’intestin; antécédents d’asthme ou de maladie cardiaque [4] Nous avons ensuite examiné le risque relatif de coqueluche en fonction de diverses caractéristiques sociodémographiques et de santé associées à la coqueluche adulte dans des études antérieures [4] ou associées à l’incidence de la coqueluche. dans la cohorte: âge, sexe, revenu du ménage, IMC, tabagisme, activité physique vigoureuse, consommation de médicaments ou de suppléments et antécédents d’asthme Des modèles de risques proportionnels ont été utilisés et les analyses ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe et du revenu. Nous avons également examiné les risques relatifs avec des ajustements supplémentaires pour l’éducation, l’autre langue parlée à la maison et la consommation d’alcool. Toutes les analyses ont été effectuées à l’aide du logiciel STATA 12. Enfin, nous avons comparé les résultats de la cohorte l’ensemble de l’État de Nouvelle-Galles du Sud pour la période 2006-2008 en utilisant des bases de données similaires à celles des participants à l’étude; Les taux de notifications et d’hospitalisations pour l’ensemble de la Nouvelle-Galles du Sud dans des tranches d’âge équivalentes à la cohorte ont été calculés à l’aide du recensement australien. [17] Les séparations hospitalières étaient extraites si elles avaient un code CIM-10 de A37. projections [15] avec intervalle de confiance à 95% CI calculé à l’aide d’une distribution de Poisson Les données de chaque année extraites ont été pondérées pour refléter la proportion des participants à l’étude de 45 ans et plus dans l’étude pour chaque année, 2006 = 10%, 2007 = 16% , et 2008 = 74%

RÉSULTATS

Les 263 094 adultes inclus dans les analyses ont totalisé 217 524 années de suivi; une moyenne de 083 ans par personne L’âge moyen des participants au recrutement était de 628 ans SD 112 et 464% étaient des hommes Il y avait 205 adultes avec un diagnostic de coqueluche lié pendant le suivi Tous les diagnostics ont été confirmés en laboratoire; 80% n = 164 étaient basés sur la sérologie [24], 17% n = 35 sur la détection PCR de B coqueluche, et 3% n = 6 étaient inconnus Parmi les 205 adultes atteints de coqueluche, 12 ont également été hospitalisés pour coqueluche ou maladie respiratoire Cinq de ces hospitalisations avaient un code de diagnostic primaire CIM-10 sur le dossier d’hospitalisation de A37. Les 7 autres étaient hospitalisés pour des diagnostics non spécifiques, allant de «maladie non spécifiée des voies respiratoires supérieures», «infection des voies respiratoires inférieures non spécifiée» Maladie pulmonaire, pneumonie et toux Tous sauf 2 des hospitalisations sont survenus dans la semaine suivant la date du diagnostic de la coqueluche Parmi les personnes hospitalisées, la durée médiane de séjour était de 55 jours intervalle interquartile [IQR] 5, 95 et 2 Les participants sont décédés dans les 3 semaines suivant la date à laquelle leur coqueluche a été diagnostiquée. L’incidence de Coertussis dans la cohorte était de 94 pour 100 000 IC à 95%, 82-108 Ce groupe ne différait pas selon le groupe d’âge. y être diagnostiqué que les hommes P = 03; voir le tableau 1 Si l’on ne tient compte que des hospitalisations codifiées pour la coqueluche selon la CIM-10 A37, environ 2% des personnes ayant reçu un diagnostic de coqueluche avaient également un taux d’incidence d’hospitalisation de 23 pour 100 000; IC à 95%, 9-55 mais lorsque toutes les hospitalisations définies comme étant liées à la coqueluche ont été prises en compte, elles ont augmenté à plus de 5% du taux d’incidence 55; IC à 95%, 31-97 pour 100 000 Les hospitalisations ont augmenté avec l’augmentation de l’âge Ptrend = 01 mais elles ne différaient pas selon le sexe P = 4; voir le tableau 1

Tableau 1Incidence des diagnostics de coqueluche et des hospitalisations liées à la coqueluche chez les adultes selon l’âge et le sexe chez les 45 ans et plus1 Diagnostic caractéristique de la coqueluche Hospitalisations codées par coqueluche A37 Hospitalisations liées à la coqueluche A37 et autres Incidences respiratoires 95% IC N Incidence 95% CI N Incidence 95% CI Âge au recrutement 45-64 ans 127 95 80-113 7 1-53 22 7-70 65-74 ans 44 94 70-126 43 11-170 85 32-227 75 ans 34 92 65-128 54 13-215 135 56-323 Sexe Hommes 81 78 63-97 29 9-89 67 32-141 Femmes 124 109 91-130 18 4-70 44 18-106 Total 205 94 82-108 5 23 9-55 12 55 31 -97 Diagnostic caractéristique de la coqueluche Hospitalisations codées par coqueluche A37 Hospitalisations liées à la coqueluche A37 et autres Incidences respiratoires N IC 95% N Incidence 95% CI N Incidence 95% CI Âge au recrutement 45-64 ans oreilles 127 95 80-113 7 1-53 22 7-70 65-74 ans 44 94 70-126 43 11-170 85 32-227 75 ans 34 92 65-128 54 13-215 135 56-323 Sexe Hommes 81 78 63-97 29 9-89 67 32-141 Femmes 124 109 91-130 18 4-70 44 18-106 Total 205 94 82-108 5 23 9-55 12 55 31-97 Abréviation: IC, intervalle de confiance1Per 100 000 personne Figure 1 montre l’incidence de la coqueluche par caractéristiques sociodémographiques et liées à la santé En plus du sexe, l’incidence était plus élevée chez les personnes ayant un IMC plus élevé respectivement de 82, 87 et 133 pour 100 000 années-personnes chez les personnes de moins de 25 ans. et 30 kg / m2; P = 02, parmi ceux qui prenaient des médicaments ou des suppléments par rapport à ceux qui n’étaient pas 101 vs 58 par 100 000 années-personnes; P = 01, et parmi ceux avec un diagnostic d’asthme comparé à ceux sans 161 contre 89 pour 100 000 années-personnes; P = 01 L’incidence ne différait pas significativement de l’un des 12 autres facteurs examinés

Figure 1View largeTélécharger la diapositiveIncidence de la coqueluche par 100 000 personnes-années selon diverses caractéristiques * Voir les méthodes de définition des catégories Abréviation: IMC, indice de masse corporelle Figure 1Voir grandDownload slideIncidence de la coqueluche par 100 000 personnes-années selon diverses caractéristiques * Voir les comment les catégories ont été définies Abréviation: IMC, indice de masse corporelleAprès ajustements, IMC élevé, prendre des médicaments ou des suppléments, et des antécédents d’asthme préexistants sont restés significatifs prédicteurs de la coqueluche incidente voir Tableau 2 Ceux avec un IMC de 30 kg / m2 ou plus étaient 50% les personnes ayant un IMC <25 kg / m2 ont reçu un diagnostic de coqueluche, tandis que celles qui prennent des médicaments ou des suppléments et celles qui souffrent d'asthme courent un risque environ 60% plus élevé que celles qui ne prennent pas d'asthme ou d'asthme. ne pas modifier de façon significative lorsque des ajustements additionnels ont été faits pour l'éducation, d'autres langues parlées et la consommation d'alcool

Tableau 2Association entre les caractéristiques sociodémographiques et de santé et la coqueluche d’incidence dans les cas d’étude à 45 ans et plus / ratio de risque de population Ratio de risque et ICP à 95% 45-64 ans / 44188 096 097 64-148 Sexe Hommes 81/122028 100 100 Femmes 124/141066 133 126 94-169 Revenu du ménage $ & lt; 20 000 46/51860 100 100 20 000 à & lt; 40 000 29/46141 071 074 46-118 40 000 à & lt; 70 000 44/46433 110 117 75-181 70 000 37/61667 074 081 50-130 Inconnu / refusé 49/56993 093 098 65-148 IMC kg / m2 & lt; 25 64/93260 100 100 25- 299 69/95584 112 110 78-155 30 58/54251 162 152 106-219 Fumer Jamais 120/150037 100 100 Courant 14/18768 089 089 51-157 Passé 71/92882 100 095 71-129 Activité physique vigoureuse Moins d’une fois semaine 106/113946 100 100 Une fois par semaine ou more 71/99241 076 081 59-110 Utilisation de médicaments / suppléments Aucune 20/39255 100 100 Utilisation de 185/223839 170 161 100-257 Diagnostic d’un médecin ou traitement contre l’asthme Non 89/198632 100 100 Oui 30/29142 179 164 106-255 Cas / Population Hazard Ratioa Hazard Ratio et 95% CIb Âge ans 45-64 127/161829 100 100 65-74 44/57077 098 096 67-139 75 34/44188 096 097 64-148 Sexe Hommes 81/122028 100 100 Femmes 124 / 141066 133 126 94-169 Revenu du ménage $ 20 000 46/51860 100 100 20 000 à <40 000 29/46141 071 074 46-118 40 000 à <70 000 44/46433 110 117 75-181 70 000 37/61667 074 081 50-130 Inconnu / refusé 49/56993 093 098 65-148 IMC kg / m2 & lt; 25 64/93260 100 100 25-299 69/95584 112 110 78-155 30 58/54251 162 152 106 -219 Fumer Jamais 120/150037 100 100 Courant 14/18768 089 089 51-15 7 Past 71/92882 100 095 71-129 Activité physique vigoureuse Moins d'une fois par semaine 106/113946 100 100 Une fois par semaine ou plus 71/99241 076 081 59-110 Utilisation de médicaments / suppléments Aucune 20/39255 100 100 Utilisation de 185/223839 170 161 100-257 Diagnostic par un médecin ou traitement contre l'asthme Non 89/198632 100 100 Oui 30/29142 179 164 106-255 Abréviations: IMC, indice de masse corporelle; IC, intervalle de confiance Ajusté pour l'âge, le sexe, le revenub Ajusté pour l'âge, le sexe, le revenu, l'IMC, le tabagisme, l'activité physique, les médicaments / suppléments, l'asthmeVoir les résultats de la cohorte. les taux de notification pour l'ensemble de l'état étaient considérablement plus bas que ceux estimés dans la cohorte en particulier dans la population plus âgée, mais les taux d'hospitalisation, basés sur un code de diagnostic de CIM-10 A37, étaient plus congrus.

Tableau 3Incidence des diagnostics de coqueluche et des hospitalisations selon la CIM10 A37 chez les adultes selon l’âge et le sexe pour l’ensemble de l’État de la Nouvelle-Galles du Sud Notification Ratea Taux d’hospitalisation à 95% IC 95% ICA 45-64 ans 604 568-642 18 12-25 65- 74 ans 593 527-665 32 18-51 75 ans 335 284-392 39 22-61 Hommes 458 422-496 25 17-35 Femmes 646 604-689 23 16-32 Total 554 526-583 24 18-30 Notification Ratea 95 % IC Taux d’hospitalisation 95% ICA 45-64 ans 604 568-642 18 12-25 65-74 ans 593 527-665 32 18-51 75 ans 335 284-392 39 22-61 Hommes 458 422-496 25 17-35 Femmes 646 604-689 23 16-32 Total 554 526-583 24 18-30 Abréviation: IC, intervalle de confiance Pour 100 000 habitants; hospitalisations fondées sur le codage CIM-10 de A37View Large

DISCUSSION

Remarques

rassurer, car les hospitalisations sont moins susceptibles d’être influencées par les comportements de recours à la santé Pris ensemble, la différence de taux de diagnostic mais la similitude des taux d’hospitalisation suggèrent que les estimations d’incidence de la cohorte sont valides Des séries de cas précédents ont suggéré que le sexe féminin, l’asthme et le tabagisme peuvent être associés à une augmentation de la sévérité des symptômes de la coqueluche [4, 28] Nous avons constaté que l’obésité, l’asthme, L’utilisation de médicaments / suppléments, mais non fumeurs, était associée à une infection coquelucheuse accidentelle après ajustement pour l’âge, le sexe et d’autres facteurs. Il est difficile de différencier si les associations avec l’infection coquelucheuse étaient prédisposées à des infections graves. maladie ou si elles sont simplement plus susceptibles de présenter pour des soins médicaux et donc être À l’avenir, avec un suivi accru de la cohorte, l’utilisation des hospitalisations liées à la coqueluche pour évaluer les facteurs associés à une maladie grave peut être plus informative dans l’identification des facteurs de risque importants. il n’existe aucune étude ayant déjà identifié l’obésité comme étant associée à une infection coquelucheuse; l’obésité semble prédisposer les adultes à d’autres infections respiratoires comme la pneumonie communautaire et la grippe [29, 30]. Il est donc plausible qu’elle augmente le risque de un individu contractant ou présentant des manifestations cliniques d’autres agents pathogènes respiratoires tels que la coqueluche. Les points forts de cette étude comprennent la grande population étudiée, particulièrement le nombre important d’adultes âgés de plus de 65 ans, la détermination prospective indépendante des diagnostics de coqueluche. , et l’utilisation de la coqueluche confirmée en laboratoire diagnostiquent s Les limites de l’étude comprennent l’utilisation de données de notification passive qui sous-estiment les taux de population réels comparés à la surveillance active [26, 31] et les variations de sensibilité des tests de laboratoire utilisés pour les notifications de coqueluche en Australie. ne sont pas idéales [32], mais de tels tests ont montré une grande spécificité dans les évaluations australiennes lorsqu’elles sont réalisées en présence de symptômes caractéristiques [3, 24] En outre, si les tests PCR sont plus sensibles que la culture [33], L’Australie n’implique généralement pas de multiples amorces et il existe donc une possibilité de réactivité croisée avec d’autres types de Bordetella [34] Indépendamment, comme la majorité des diagnostics de cette cohorte étaient basés sur la sérologie, nous ne pensons pas que nos estimations sont affectées la constatation par une utilisation accrue des diagnostics de la PCR dans des populations particulières. En ce qui concerne la perte de suivi, une petite proportion, mais inconnue, de participants peut avoir migré l’état après le recrutement; cependant, étant donné la période de suivi relativement courte, il est peu probable que cela soit important. De même, les notifications et les hospitalisations pour les participants des États voisins ne seraient pas saisies, mais pour les hospitalisations, elles représentent moins de 2% des admissions dans les États voisins. Résidents de NSW Les informations sur le contact avec les jeunes enfants ou d’autres personnes atteintes de coqueluche étaient insuffisantes pour permettre d’examiner le rôle possible de ce facteur. Nous n’avions pas non plus d’informations sur la vaccination. Étant donné la tranche d’âge des participants à l’étude et que notre suivi a cessé à la fin de 2008, on s’attendrait à ce que le nombre d’adultes récemment vaccinés contre la coqueluche soit extrêmement faible [9] Enfin, bien que la cohorte de l’étude puisse être en meilleure santé que la population générale de NSW, il est peu probable Dans le but de réduire la morbidité causée par la coqueluche, nous devons améliorer nos connaissances sur son épidémiologie. Bien que les données recueillies régulièrement présentent des limites, notre étude fournit des renseignements prospectifs uniques sur la coqueluche chez les personnes âgées. lorsque nous comptabilisions toutes les hospitalisations respiratoires temporaires, le taux d’hospitalisation chez les adultes d’âge moyen à avancé atteints d’une coqueluche était supérieur à 5% et les hospitalisations augmentaient avec l’âge. Cela suggère que le fardeau de la coqueluche adulte dans les populations vieillissantes La disponibilité du vaccin combiné diphtérie-tétanos-coqueluche chez les adultes âgés de plus de 65 ans permet de prévenir la morbidité par la coqueluche chez les adultes âgés, et nos résultats, qui identifient les facteurs prédisposant à la coqueluche, pourraient être pris en compte populations

Remerciements L’étude 45 and Up est gérée par The Sax Institute en collaboration avec le partenaire majeur Cancer Council New South Wales NSW; et travaille en partenariat avec la National Heart Foundation de la Nouvelle-Galles du Sud; Ministère de la Santé de Nouvelle-Galles du Sud; beyondblue: l’Initiative nationale contre la dépression; Vieillissement, invalidité et soins à domicile, Département des services à la personne Nouvelle-Galles du Sud; et Uniting Care Aging Le Centre pour le couplage des dossiers de santé a réalisé le couplage des enregistrements, et le ministère de la Santé de la Nouvelle-Galles du Sud a fourni les données liées à la santé.Ce travail a été soutenu par une subvention de la Fondation Clive et Vera Ramaciotti. Subventions du Conseil national australien de la santé et de la recherche médicale Les commanditaires de l’étude n’ont pas participé à la conception de l’étude, à la conduite des études, à la collecte, à la gestion, à l’analyse ou à l’interprétation des données vascularite. Le PM a eu des frais de voyage payés par l’Organisation mondiale de la santé et la Fondation Merieux pour assister aux réunions d’experts convoquées par eux concernant la coqueluche et le siège du comité consultatif d’experts du gouvernement australien pour la vaccination, qui comprend la vaccination anticoquelucheuse. Comité consultatif sur la sécurité du médicament, qui fournit des conseils sur sécurité des vaccins Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués