Rosuvastatin arrête l’athérosclérose précoce chez les adultes à faible risque

La prévention primaire des maladies cardiovasculaires est généralement basée sur des évaluations individuelles du risque; les personnes susceptibles de développer une maladie sont considérées pour des traitements préventifs tels que les statines. Mais même ceux évalués comme présentant un risque faible peuvent présenter une maladie athéromateuse infraclinique. Dans une étude, 984 des 5751 adultes d’âge moyen à faible risque avaient des signes évidents d’épaississement de l’intima-média des artères carotides. Lorsque les chercheurs ont fait un essai contrôlé par placebo sur la rosuvastatine chez ces personnes, deux années de traitement actif ont empêché la progression de l’athérosclérose précoce. Donc, devrions-nous passer au crible même les adultes à faible risque avec l’échographie carotidienne et traiter tout le monde avec des signes précoces de la maladie? Probablement pas, dit un éditorial lié (pp 1376-8). Au moins pas encore. Bien qu’il soit clair que le risque faible ne signifie pas “ aucun risque, ” nous n’en savons pas encore assez sur le lien entre l’épaisseur de l’intima-média carotidienne et les événements cliniques pour aller le chercher chez tout le monde. Les changements dans les marqueurs de substitution pour les maladies cardiovasculaires et autres ne se traduisent pas nécessairement par une meilleure santé ou des vies plus longues. Cette étude nous rappelle, cependant, le grand fardeau de la maladie potentielle cachée dans “ population à risque, ” dit l’éditorial. Des études ambitieuses et coûteuses qui étudient de vrais événements cliniques doivent être faites pour l’étudier correctement.