Prédicteurs du profil d’anticorps de l’hépatite B isolée chez les hommes infectés et non infectés par le VIH dans l’étude multicentrique sur la cohorte du sida

Contexte La signification de l’anticorps anti-HBc de l’hépatite B sans antigène de surface de l’hépatite B HBsAg ou de l’anticorps de surface anti-hépatite B anti-HBs est incertaine informations communes. Cette étude de cohorte comprenait des hommes inscrits dans Multicenter AIDS Cohort pour déterminer les prédicteurs cliniques et de laboratoire des anti-HBcResults A total des sujets% virus de l’immunodéficience humaine [VIH] infectés ont été suivis sur des années Dans l’ensemble,% avait au moins visite avec anti-HBc isolé Le modèle anti-HBc isolé était stable% du temps, et est passé d’un modèle de passé infection anti-HBc et anti-HBs L’anti-HBc isolé était associé au risque relatif d’infection par le VIH [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et virus de l’hépatite C VHC; OU, ; % CI; – L’association VHC était plus forte pour l’infection chronique au VHC. % CI, – que pour le VHC compensé OU,; % IC, – l’infection par le VIH, le VHC chronique et l’infection par le VHC libérée sont tous restés associés à des anticorps anti-HBc isolés dans des modèles multivariés OU; % CI, -; OU, ; % CI, -; et OU, % IC, -, respectivement Chez les sujets infectés par le VIH, le traitement antirétroviral hautement actif était associé négativement. % CI, – avec des anti-HBcConclusions isolées L’anti-HBc isolé est associé à la co-infection par le VIH et le VHC, en particulier la réplication active du VHC, et se produit le plus souvent en transition vers ou à partir du schéma d’immunité naturelle anti-HBc et anti-HBs. le profil anti-HBc représente probablement une infection résolue par le VHB avec des anti-HBs faibles ou non détectés

anticorps de base de l’hépatite B, virus de l’immunodéficience humaine, hépatite C, thérapie antirétrovirale hautement activeHépatite B anticorps anti-HBc se développe après une infection par le virus de l’hépatite B HBV et se trouve généralement en conjonction avec l’anticorps de surface anti-HBs ou l’hépatite B antigène HBsAg L’association d’anti-HBc et d’anti-HBs représente une immunité naturelle, alors que l’anti-HBc et HBsAg sont observés avec l’hépatite B chronique ou transitoirement dans l’infection aiguë. Dans certains cas, l’anti-HBc est trouvé sans aucun de ces marqueurs. qui est désigné comme anti-HBc isolé, et est particulièrement commun dans le cadre de la co-infection avec le VIH ou le virus de l’hépatite C VHC Supplémentaire, l’utilisation de drogues injectables , extrêmes d’âge count ont tous été associés à des anticorps anti-HBc isolés. La signification physiologique et clinique du schéma anti-HBc isolé n’est pas claire. Il peut s’agir d’une infection active chronique à VHB faible ou des taux indétectables d’HBsAg, une infection à HBV résolue avec des taux faibles ou indétectables d’anti-HBs, un résultat faussement positif anti-HBc, un état de transition entre une infection aiguë et résorbée par le VHB ou une infection active chronique HBV peut-être avec la présence d’un HBsAg mutant qui empêche la détection de HBsAg ou d’anti-HBs avec des tests de laboratoire actuels L’hypothèse selon laquelle le modèle sérologique anti-HBc isolé représente une infection de HBV résolue est supportée par la réponse anamnestique variable à la vaccination VHB observée chez des sujets avec anti-HBc isolé [, ,]] Malgré la variété des mécanismes proposés et des études antérieures du modèle sérologique anti-HBc isolé, notre compréhension de ses implications cliniques reste limitée. Seule une cohorte incluant à la fois des sujets infectés par le VIH et des sujets non infectés a été étudiée. quelques études ont examiné longitudinalement les profils sérologiques du VHB [,,] Les études longitudinales qui ont été publiées à ce jour ont fourni nformation due à la petite taille de l’échantillon , inclusion des patients dans les zones hyperepidémiques du VHB , ou inclusion exclusive des utilisateurs de drogues intraveineuses Pour mieux caractériser les corrélats cliniques du schéma sérologique anti-HBc isolé, nous avons évalué les profils sérologiques du VHB. longitudinalement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes HSH inscrit à l’étude Multicenter AIDS Cohort MACS

Méthodes

Conception de l’étude et population

Nous avons analysé des données longitudinales, collectées prospectivement à partir de la MACS, une étude qui a recruté des HSH avec et à risque d’infection par le VIH dans les zones métropolitaines aux États-Unis Baltimore, MD; Chicago, IL; Pittsburgh, PA; et Los Angeles, CA pendant les périodes de recrutement: -, -, et – Le MACS a été décrit en détail ailleurs Brièvement, les sujets ont été suivis prospectivement à des intervalles de mois, avec collecte de laboratoire, épidémiologie, traitement médicamenteux et comportemental. données L’étude actuelle comprend des hommes qui avaient des données sérologiques complètes HBsAg HBsAg, anti-HBs, et anti-HBc au moins jusqu’au moment et, en outre, avaient au moins sérologie positive Nous avons limité cette étude à la période commençant à l’époque où le MACS Mise en place d’un protocole de test sérologique systématique du VHB Les sujets ont été exclus si leur statut VIH était inconnu ou s’ils avaient contracté le VIH au cours de la période d’étude

Tests de laboratoire

Les tests sérologiques du VHB ont été réalisés avec des immuno-essais enzymatiques selon les instructions du fabricant Abbott Laboratories, Abbott Park, IL Des anti-HBc isolés ont été définis à chaque visite comme anti-HBc positif, anti-HBs négatif et HBsAg négatif Tous les participants ont reçu un anticorps anti-hépatite C test anti-VHC avec un EIA de troisième génération conformément aux instructions du fabricant ADVIA Centura HCV assay; si positif, le test de l’ARN du VHC a été réalisé en utilisant la limite inférieure de détection du test COBAS AmpliPrep Taqman HCV IU / mL; Roche Diagnostic Systems, Indianapolis, IN La positivité anti-VHC au départ a été définie comme un seul anti-VHC positif quel que soit le résultat de l’ARN du VHC, obtenu soit à la première visite après la date d’entrée à l’étude ou si l’anti-VHC n’était pas obtenus lors de la première visite, puis en tant qu’anti-VHC positif lors de la deuxième visite. Les résultats d’ARN anti-VHC et VHC, ainsi que d’autres données de laboratoire longitudinales, ont été utilisés pour classer les sujets en catégories: «non infectés». anti-VHC négatif; «Infection dégagée», définie par des taux d’ARN du VHC au moins positifs et au moins indétectables; et « infecté de façon chronique », défini par au moins un anti-VHC positif et la présence d’ARN du VHC au cours de tests ou plus. Les taux d’ARN du VIH ont été déterminés en utilisant un test de PCR Roche RNA Ultrasensitive Hoffmann-LaRoche, Nutley, NJ.

Analyses statistiques

Les valeurs médianes et les intervalles interquartiles ont été utilisés pour décrire les variables numériques. Fréquences et pourcentages ont été utilisés pour les variables nominales Pour caractériser les modèles dans les transitions entre anti-HBc isolé et d’autres modèles sérologiques, nous avons déterminé la fréquence relative des modèles sérologiques observés juste avant, ou juste après, une visite dans laquelle le profil anti-HBc isolé a été observé. Le résultat principal était l’apparition du profil sérologique anti-HBc isolé à chaque visite d’étude Les variables explicatives potentielles examinées comprenaient la démographie du patient, le statut VIH , Les lymphocytes T CD comptent à la fois le nombre absolu et dichotomisé aux points de coupure de, et, VIH ARN, statut VHC non infecté versus infecté, catégorie VHC non infectée, infection défrichée, ou infection chronique, et reçu d’un traitement antirétroviral hautement actif. fins de l’analyse de régression, les sujets non infectés par le VIH et les sujets infectés par le VIH avec des ARN du VIH indétectables nous Nous avons également examiné si les schémas HAART incluaient des agents ayant une activité intrinsèque contre l’hépatite B, à savoir le ténofovir, la lamivudine et l’emtricitabine. Si un sujet avait un anti-VHC positif lors d’une visite, En revanche, aucune imputation des valeurs manquantes n’a été appliquée aux sérologies de l’hépatite B, car elles présentaient une variabilité considérable de la visite à la visite. Des équations d’estimation généralisées ont été utilisées pour déterminer les prédicteurs univariés et multivariés de l’anticorps anti- Gabarit sérologique HBc pour prendre en compte les mesures répétées et la structure longitudinale des données Une fonction de lien logit et une structure de covariance autorégressive ont été utilisées Tous les OR et leurs% d’IC ​​associés sont basés sur des modèles d’équations d’estimation généralisées. des variables incluses dans les modèles multivariés était basée sur des évitabilité, évitement de la colinéarité parmi les prédicteurs, et association univariée avec le schéma anti-HBc isolé Toutes les analyses statistiques ont été réalisées en utilisant la version SAS SAS Institute, Cary, NC

RÉSULTATS

Population étudiée et suivi

Parmi les hommes qui répondaient aux critères d’inclusion,% étaient non infectés par le VIH et% étaient infectés par le VIH. Les sujets ont fait un total de visites d’étude Le nombre médian de visites était IQR, – avec une période médiane de suivi des années IQR, – années Suivi pour les sujets non infectés par le VIH et infectés par le VIH étaient qualitativement similaires: visites IQR, – et années IQR, – pour les sujets non infectés par le VIH, et visites IQR, – et années IQR, – pour les sujets infectés par le VIH

Figure Vue largeDownload slideDistribution du nombre de visites d’étude et de la durée du suivi des sujets d’étude par statut du virus de l’immunodéficience humaine Les limites supérieure et inférieure des cases indiquent les limites interquartiles et la ligne horizontale indique la médiane. Répartition du nombre de visites d’étude et de la durée du suivi des sujets d’étude par le statut du virus de l’immunodéficience humaine Les limites supérieure et inférieure des cases montrent les limites interquartiles, La ligne horizontale montre la médiane Les barres d’erreur indiquent les limites% et%, et les valeurs aberrantes au-delà de ces limites sont tracées individuellementAu départ, les hommes infectés par le VIH avaient tendance à être plus jeunes, plus racialement et ethniquement -positif que les sujets non infectés par le VIH Tableau Parmi les sujets non infectés par le VIH lors de leur première visite,% avaient éliminé l’infection par le VHC Parmi les sujets infectés par le VIH lors de leur première visite,% avaient éliminé l’infection par le VHC, tandis que% présentaient une infection chronique par le VHC. La prévalence des tests anti-VHC augmentait de l’entrée à la dernière visite dans les deux groupes. de% de sujets infectés par le VIH, et de% à% de sujets infectés par le VIH Les taux de lymphocytes T CD et les taux d’ARN du VIH chez les sujets infectés par le VIH à l’entrée de l’étude étaient compatibles avec un contrôle efficace de leur maladie. les taux de transaminases hépatiques et de bilirubine chez les sujets infectés et non infectés par le VIH étaient semblables et non élevés

Tableau Caractéristiques du sujet à l’entrée dans l’étude Caractéristica VIH Non infecté n = Infection par le VIH n = Âge, années – – Ethnicité Blanc Non-Hispanique /% /% Hispanique /% /% Noir Non-Hispanique /% /% Hispanique /% /% Asiatique / Pacifique Insulaire /% /% Autre /% /% Nombre de lymphocytes T CD +,% /% CD, cellules / μL – – nombre de lymphocytes T CD & lt; / μL /% /% ARN du VIH, copies / mLc … & lt ; – AST, IU / L – – AST & gt; × ULN /% /% ALT, IU / L – – ALT & gt; × LSN /% /% Bilirubine totale, mg / dL – – HAART recevant … /% Characteristica VIH non infecté n = infecté par le VIH n = âge, années – – Ethnicité Blanc Non-Hispanique /% /% Hispanique /% /% Noir Non- Hispanique /% /% Hispanique /% /% Asiatique / Insulaire du Pacifique /% /% Autre /% /% Anti-VHC positifb /% /% CD Nombre de lymphocytes T, cellules / μL – – Nombre de cellules T CD & lt; / μL /% /% ARN du VIH, copies / mLc … & lt; – AST, IU / L – – AST & gt; × ULN /% /% ALT, IU / L – – ALT & gt; × LSN /% /% Bilirubine totale, mg / dL – – HAART recevant … /% Abréviations: ALT, alanine aminotransférase; AST, aspartate aminotransférase; HAART, thérapie antirétrovirale hautement active; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IU / L, unités internationales par litre; LSN, limite supérieure de la normale Les variables numériques sont présentées comme médianes avec intervalles interquartiles Les variables nominales sont présentées sous forme de nombres et pourcentages% b Les sujets étaient considérés comme positifs pour le VHC s’ils avaient un anticorps anti-VHC positif lors de la visite initiale ou si le VHC n’a pas été mesuré lors de la visite initiale, puis si l’anticorps anti-VHC a été mesuré et positif lors de la deuxième visite Ces données ne reflètent pas le remplacement de toutes les valeurs ≤ copies / mL par la valeur des copies / mL, comme avant la régression analyseView Large

Fréquences relatives des profils sérologiques du VHB

Parmi les visites, des données sérologiques complètes sur le VHB étaient disponibles en%. Les fréquences des profils sérologiques du VHB lors des visites d’étude présentaient des similitudes et des différences notables entre les sujets infectés et non infectés par le VIH. L’HBs positif était le plus fréquent dans les deux groupes% et%, chez les sujets non infectés et infectés par le VIH, respectivement, le schéma de vaccination antérieure anti-HBs était le deuxième plus fréquent chez les sujets non infectés par le VIH%, et le % Comme prévu, le mode d’infection chronique, c’est-à-dire HBsAg et anti-HBc positif, était plus fréquent chez les patients infectés par le VIH que chez les sujets non infectés par le VIH% des visites

Tableau Fréquences des visites avec chaque modèle sérologique de l’hépatite B VIH Infection non infectée par le VIH Infectionb Modèle N% N% Infection antérieure par le VHB Vaccination antérieure par le VHB isolé anti-HBc Infection chronique par le VHB Négatif pour toutes les sérologies du VHB Autre VIH Infection non infectée par le VIH Antécédents de vaccination contre le VHB Isolé anti-HBc Infection chronique contre le VHB Négatif pour toutes les sérologies du VHB Autres Abréviations: anticorps anti-HBc, anti-hépatite B; anti-HBs, anticorps de surface de l’hépatite B, HBsAg, antigène de surface de l’hépatite B; VHB, virus de l’hépatite B; VIH, virus de l’immunodéficience humainea Le nombre total de visites par des sujets non infectés par le VIH ayant des profils sérologiques connus du VHB a été: Le nombre total de visites par des sujets infectés par le VIH avec des profils sérologiques connus du VHB a été avec des données sérologiques incomplètes qui ont été exclues HBsAg- / anti-HBc / anti-HBsd HBsAg- / anti-HBc- / anti-HBse HBsAg / anti-HBc / anti-HBs-View LargeLe profil sérologique anti-HBc isolé a été observé chez % de visites globales; en% de visites chez des sujets non infectés par le VIH et en% de visites chez des sujets infectés par le VIH OU; % CI, -; P & lt; Deux fois plus de sujets infectés par le VIH,% par rapport aux sujets non infectés par le VIH,% ont eu au moins une visite avec le schéma anti-HBc isoléPour déterminer la stabilité du schéma anti-HBc isolé, les fréquences des profils sérologiques du VHB lors des visites juste Avant ou juste après la visite isolée anti-HBc ont été déterminés Table intéressante, cette analyse a révélé que le profil anti-HBc isolé était généralement stable, survenant dans plus de% des visites aux patients infectés et non infectés par le VIH. Les changements les plus fréquents chez les sujets infectés par le VIH et ceux non infectés par le VIH concernaient la perte ou la réapparition d’anti-HBs avec persistance de l’anti-HBc Peu de sujets avaient développé ou perdu de l’HBsAg, suggérant que la plupart n’étaient pas infectés de façon chronique.

Tableau Modèles sérologiques avant et après les visites chez les sujets ayant isolé un anticorps anti-hépatite B Serotype Résultats sérologiques Modèle VIH Infection non infectée VIH Infection avant visite n = fréquence de visite suivante n = fréquence de visite antérieure n = fréquence de visite suivante n infection antérieure au VHB Anti-HBc chronique Infection à VHB négative Négative pour toutes les sérologies VHB Type sérologique VIH Infection non infectée VIH Infection avant visite n = fréquence de visite suivante n = fréquence de visite antérieure n = fréquence de visite suivante n = infection antérieure au VHB Vaccination antérieure VHB anti-HBc chronique VHB chronique infection Négatif pour toutes les sérologies du VHB Abréviations: anti-HBc, anticorps anti-hépatite B; VHB, virus de l’hépatite B; VIH, virus de l’immunodéficience humainea Les données sont rapportées pour les sujets ayant un statut anti-HBc isolé sur au moins les sujets non infectés par le VIH et les sujets infectés par le VIH Les valeurs du tableau sont les fréquences des modèles antérieurs ou subséquents avec des pourcentages entre parenthèses.

Facteurs associés à l’anti-HBc isolé

Les analyses univariées ont démontré que, en plus du statut VIH rapporté ci-dessus, un anti-VHC positif était associé à un traitement anti-HBc isolé. % CI, -; P & lt; comme était un nombre inférieur de lymphocytes T CD, par cellules / μL; % CI, -; P = Tableau Parmi les sujets avec des sérologies HCV initialement négatives,% avaient au moins une visite avec le schéma anti-HBc isolé. En revanche, parmi les sujets avec des sérologies HCV initialement positives,% avaient au moins une visite anti-HBc isolée. -HBc et infection chronique au VHC OU; % CI, -; P & lt; était plus fort que pour l’infection par le VHC corrigée OU, % CI, -; P & lt; Dans l’analyse multivariée, infection par le VIH OU; % CI, -; P & lt; , VHC chronique OU,; % CI, -; P & lt; et a éliminé l’infection par le VHC OU, % CI, -; P = tous sont restés fortement associés au schéma sérologique anti-HBc isolé Cependant, le nombre de cellules T CD n’était plus statistiquement associé OR, par cellules / mL; % CI, -; P =, probablement à cause de sa colinéarité avec l’infection par le VIH

Tableau Associations univariées avec le modèle sérologique des anticorps de base de l’hépatite B isolée chez tous les sujets Variable OU% CI P Valeur Infection par le VIH – & lt; Âge, par décennie – Anti-VHC positif – & lt; Infection chronique au VHC – & lt; Effacer l’infection par le VHC – & lt; Nombre de cellules T CD, par cellules / ul-AST, par UI / L – AST> gt; × ULN – ALT, par UI / L – ALT & gt; × LSN – Bilirubine totale, par mg / dL – Variable OR% CI P Valeur Infection par le VIH – & lt; Âge, par décennie – Anti-VHC positif – & lt; Infection chronique au VHC – & lt; Effacer l’infection par le VHC – & lt; Nombre de cellules T CD, par cellules / ul-AST, par UI / L – AST> gt; × ULN – ALT, par UI / L – ALT & gt; × LSN – Bilirubine totale, par mg / dL – Abréviations: ALT, alanine aminotransférase; AST, aspartate aminotransférase; CI, intervalle de confiance; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IU / L, unités internationales par litre; OU, odds ratio; LSN, limite supérieure de la normalité View Large Chez les sujets non infectés par le VIH, l’anti-VHC était fortement associé au schéma anti-HBc isolé. % CI, -; P & lt; Les sujets non infectés par le VIH ayant une infection chronique par le VHC présentaient une proportion plus élevée de visites isolées anti-HBc que ceux qui avaient éliminé leur infection par le VHC, et les deux groupes étaient significativement différents de ceux sans infection par le VHC. % CI, -; P & lt; ; et OU, % CI, -; P & lt; Aucune association statistiquement significative n’a été observée chez les sujets non infectés par le VIH entre le schéma anti-HBc isolé et l’âge, l’aspartate aminotransférase, l’alanine aminotransférase et la bilirubine totale. Dans l’analyse univariée réservée aux sujets infectés par le VIH, les associations âge plus avancé OU, par décennie; % CI, -; P =, un anti-HCV positif OU, % CI, -; P & lt; , et l’utilisation de HAART OU; % CI, -; P =, mais la numération des lymphocytes T CD n’a pas été associée. Tableau Cependant, contrairement aux hommes non infectés par le VIH, l’infection chronique par le VHC était fortement associée au schéma anti-HBc isolé. % CI, -; P & lt; , tandis que l’infection effacée n’était pas OU,; % CI, -; P = âge, infection chronique par le VHC et utilisation de la multithérapie sont demeurés statistiquement associés au schéma anti-HBc isolé lorsqu’ils sont inclus dans un modèle multivarié.

Tableau Associations univariées avec le profil sérologique de base de l’hépatite B anti-isolée chez les sujets infectés par le VIH Variable OU% CI Valeur P Âge, par décennie – Anti-VHC positif – & lt; Infection chronique au VHC – & lt; Infection à VHC libérée – nombre de lymphocytes T CD, par cellules / μL – Log VIH ARN – Utilisation de HAART par rapport à non HAART – Utilisation de HAART avec activité anti-hépatite B versus HAART sans activité anti-hépatite B – AST, par UI / L – AST & gt; × ULN – ALT, par UI / L – ALT & gt; × LSN – Bilirubine totale, par mg / dL – Variable OU% CI P Valeur Âge, par décennie – Anti-VHC positif – & lt; Infection chronique au VHC – & lt; Infection à VHC libérée – nombre de lymphocytes T CD, par cellules / μL – Log VIH ARN – Utilisation de HAART par rapport à non HAART – Utilisation de HAART avec activité anti-hépatite B versus HAART sans activité anti-hépatite B – AST, par UI / L – AST & gt; × ULN – ALT, par UI / L – ALT & gt; × LSN – Bilirubine totale, par mg / dL – Abréviations: ALT, alanine aminotransférase; AST, aspartate aminotransférase; CI, intervalle de confiance; HAART, thérapie antirétrovirale hautement active; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IU / L, unités internationales par litre; OU, odds ratio; ULN, limite supérieure de normalView Large

Tableau Modèle multivarié de l’anticorps anti-hépatite B isolé Structure sérologique chez les sujets séropositifs Variable OU% CI Valeur P Âge par décennie de vie – Infection chronique par le VHC – & lt; Infection à VHC libérée – Utilisation de la multithérapie antirétrovirale – Variable OU% CI P Valeur Âge par décennie de vie – Infection chronique au VHC – & lt; Infection à VHC claire – Utilisation de HAART – Abréviations: IC, intervalle de confiance; HAART, thérapie antirétrovirale hautement active; VHC, virus de l’hépatite C; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; OR, odds ratioView Large Dans une analyse univariée secondaire incluant uniquement les sujets infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral, nous avons comparé ceux dont le traitement HAART incluait des agents ayant une activité anti-VHB intrinsèque par rapport à ceux dont les régimes étaient dépourvus de cette activité. associé à une fréquence accrue du tableau sérologique anti-HBc isolé Tableau

DISCUSSION

Dans cette première étude longitudinale des profils sérologiques de l’infection par le VHB dans une grande cohorte de HSH infectés et non infectés par le VIH suivis pendant près d’années, nous avons trouvé que le schéma anti-HBc isolé était un schéma stable qui évoluait rarement vers une hépatite B chronique. Il s’agit également de la première étude à démontrer qu’en plus de l’infection par le VIH, le VHC chronique et le VHC clair sont associés à des anti-HBc isolés. Dans une analyse stratifiée selon le statut VIH, le VHC chronique était associé à des anticorps anti-HBc isolés chez les hommes infectés par le VIH Chez les hommes infectés par le VIH, l’utilisation de HAART était négativement associée à des anticorps anti-HBc isolés La transition la plus fréquente du schéma sérologique vers ou à partir du schéma anti-HBc isolé impliqué le gain ou la perte d’anti-HBs, ce qui suggère que l’anti-HBc isolé peut représenter une infection par le VHB résolu avec des anti-HBs faibles ou par intermittence indétectables. le gain ou la perte de HBsAg était rare, arguant de l’hypothèse que l’anti-HBc isolé représente une infection active par le VHB avec des taux faibles ou indétectables d’HBsAg. En outre, le schéma le plus souvent observé avant ou après un anti-HBc isolé était un autre anti-HBc isolé. , il est peu probable que ce schéma soit faussement positif anti-HBc ou une erreur de laboratoire. La séropositivité au VHC était associée au schéma anti-HBc, particulièrement chez les sujets atteints d’une infection chronique. Les raisons de cette observation ne sont pas immédiatement apparentes. Le VHB ou le VHC domine lorsque les deux infections sont présentes Ainsi, les VHC chroniques peuvent être plus susceptibles de perdre leur AgHBs parce que le VHC domine, mais la réponse immunitaire n’est pas assez forte pour produire des anti-HBs. Chez les sujets infectés, la numération des lymphocytes T CD n’a pas pu être associée à des anticorps anti-HBc isolés. L’infection par le VIH pouvant entraîner une perte accélérée d’anti-HBs , il était plausible que • ceux qui avaient une infection par le VHB antérieure et qui présentaient une numération lymphocytaire T plus faible seraient plus susceptibles de perdre les anti-HBs et de démontrer le profil anti-HBc isolé. Cette analyse multivariée n’appuyait pas la plupart des hommes infectés par le VIH. cette étude portait sur la multithérapie, il est possible qu’il y ait eu un gain d’anti-HBs chez les sujets dont la numération lymphocytaire CD initiale était plus faible après l’instauration du traitement antirétroviral. Nous avons trouvé que l’activité intrinsèque anti-VHB dans les régimes HAART était associée à une fréquence accrue du schéma sérologique anti-HBc isolé. L’interprétation de ce résultat est compliquée par le manque de contrôle sur les caractéristiques cliniques confusionnelles qui pourraient influencer le sélection du traitement HAART Cependant, il est possible que l’effet protecteur du HAART résulte d’une amélioration générale de la fonction immunitaire plutôt que d’une activité anti-VHB spécifique de la présente analyse. comprennent la comparaison directe des sujets infectés et non infectés par le VIH de la même cohorte, la collecte de données longitudinales, la prise en compte des covariables variant dans le temps, la distinction entre infection chronique et hépatite C, et la possibilité d’examiner les fréquences relatives des transitions sérologiques Les principales limites de cette étude sont les données sérologiques manquantes d’environ% des visites et le nombre relativement faible de sujets infectés par le VHC, ce qui limite notre capacité à définir avec précision le taux d’anti-HBc isolé associé à une infection par le VHC. En outre, nos résultats proviennent d’une population HSH présentant une exposition à haut risque au VHB, et nos résultats ne peuvent être strictement appliqués qu’à des populations similaires. En résumé, nos résultats proviennent d’une population séronégative. , cette étude soutient l’hypothèse selon laquelle le modèle anti-HBc isolé Représente un état d’infection par le VHB résolu avec des anti-HBs faibles ou indétectables. Il est le plus souvent observé chez les patients présentant des facteurs associés à une fonction immunitaire altérée, tels qu’un âge avancé, une infection par le VIH, une absence de multithérapie et une infection au VHC.

Remarques

Remerciements Les données de ce manuscrit ont été recueillies par l’Etude Multicenter AIDS Cohort MACS avec des chercheurs principaux du centre de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, Joseph B Margolick, Lisa Jacobson, Howard Brown Health Centre, Feinberg School of Medicine, Northwestern University et Cook. John P Phair, Steven M Wolinsky, Université de Californie, Los Angeles Roger Detels, et l’Université de Pittsburgh Charles R Rinaldo Soutien financier Ce travail a été soutenu par l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses pour MACS, avec un financement supplémentaire supplémentaire de l’Institut national du cancer UO-AI-, UL-RR, UO-AI-, UO-AI-, UO-AI-, UO-AI- site Web situé à http: // wwwstatepijhsphedu / macs / macshtmlPotentiel conflits d’intérêt Tous Auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents au contenu de la Le manuscrit a été divulgué