Ces traitements améliorent l’HTP chez les patients infectés par le VIH et le VHC

Le virus de l’hépatite C (VHC) est un problème chronique pour plus de 185 millions de personnes dans le monde. L’infection par le VHC conduit souvent lentement et progressivement à la fibrose hépatique et à la cirrhose, au carcinome hépatocellulaire et, dans certains cas, à la mort syphilis. L’hypertension portale (PHT) est également un problème.

Les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) présentent un risque élevé de contracter le VHC. Vingt-cinq à 30% des patients américains infectés par le VIH ont aussi le VHC, ce qui explique en grande partie pourquoi la maladie du foie est la troisième cause de décès la plus fréquente chez les patients infectés par le VIH. En raison de la maladie de ces patients et de nombreux médicaments, les spécialistes des maladies infectieuses considèrent que les patients co-infectés par le VIH et le VHC constituent une population particulière. L’utilisation des protocoles traditionnels basés sur l’interféron pour ces patients n’a pas été aussi efficace que chez les patients avec VHC seulement. Les patients co-infectés ont également tendance à diminuer plus rapidement que les autres. Le statut immunologique, les médicaments, les interactions médicamenteuses et la progression plus rapide de la fibrose ont constitué des obstacles aux soins. Les patients qui ont à la fois le VIH et le VHC et qui ont aussi une HTAP sont une préoccupation très spéciale.

Des chercheurs viennois ont publié une étude sur la pharmacologie et la thérapeutique alimentaires évaluant les effets de la thérapie sans interféron sur la pression portale, l’histologie du foie et les biomarqueurs plasmatiques chez les patients infectés par le VIH et le VHC et vivant avec la PHT.

Cette petite étude (N = 22) a inclus des patients avec des mesures de gradient de pression veineuse hépatique (HVPG) appariées avant et après un traitement réussi (SVR) avec des régimes sans interféron.

Les patients qui ont terminé avec succès un traitement sans interféron avaient tendance à avoir des HVPG plus faibles; Dans l’ensemble, il a diminué de 10,7 mmHg à 7,4 mmHg en moyenne après le traitement du VHC.

Les chercheurs ont défini PHT cliniquement significatif comme HVPG dépassant 10 mmHg (n = 11). Ces patients avaient également des améliorations cliniquement significatives, avec HVPG tombant de 14,1 mmHg à 10,4 mmHg. Près des trois quarts de ces patients avaient des réponses hémodynamiques positives.

La santé du foie s’est améliorée chez tous les patients, mesurée par l’amélioration de la pression portale et de la raideur hépatique, et a amélioré le stade de Child – Pugh.

Les auteurs ont conclu que la thérapie sans interféron réduit la PHT et arrête la progression nécro-inflammatoire chez la plupart des patients co-infectés par le VIH / VHC après une RVS. Ils ont observé une compensation de la fonction hépatique chez plusieurs patients atteints de cirrhose. Ils ont indiqué qu’à l’avenir, les biomarqueurs pourraient identifier les patients présentant une nécro-inflammation hépatique persistante.