Répondre à Charles et al

Sir-Nous remercions Charles et al pour leurs commentaires sur notre article Leurs préoccupations soulignent certains des problèmes très réels impliqués dans les tests de susceptibilité à la vancomycine de Staphylococcus aureus, y compris la nécessité d’une reproductible, facile à réaliser, cliniquement validé L’instabilité de ce phénotype complique davantage les méthodologies de testNous convenons que la méthode d’analyse de population simplifiée adaptée que nous avons utilisée pour dépister le S aureus avec une susceptibilité réduite à la vancomycine SA-RVS a une sensibilité inconnue Cependant, étant donné que cette méthode s’est avérée être% sensible par rapport à la méthode du rapport d’analyse de population sous la courbe [PAP-AUC] lorsqu’elle est évaluée à et h , la sensibilité doit être au moins aussi élevée lorsque les plaques de culture sont évalué à h Comme indiqué dans notre article , en prolongeant la période d’incubation, nous avons tenté de maximiser notre capacité à détecter la croissance dans le pr présence de vancomycine, indépendamment de la spécificité diminuée Il convient également de noter que la méthode de référence PAP-AUC de référence proposée n’a pas été cliniquement validée, soit que tous nos isolats ont été jugés entièrement sensibles, selon les critères NCCLS actuels MIC & lt; μg / mL Ce point de rupture de la MIC manque certaines souches intermédiaires de S aureus hVISA mais probablement pas de Vancomycine intermédiaire S aureus Il existe peu de données prospectives pour documenter ce que devrait être le point de rupture de la CMI cliniquement significatif. En ce qui concerne le troisième point soulevé par Charles et al , notre protocole de stockage était le suivant: des écouvillonnages nasaux ont été striés sur des plaques BAP de gélose au sang et incubés pendant – h à la fin du traitement. Les colonies ont été testées par coloration de Gram et agglutination au latex pour S aureus Oxoid / Remel, étalées sur BAP et incubées pendant la nuit obstétrique. Ces BAP ont été récupérées par le personnel de l’étude, étalées sur des BAP frais et incubées toute une nuit. production, et congelés dans une suspension de% glycérol à – ° C Une fois décongelés, les isolats ont été incubés pendant une nuit sur BAP, en suspension dans du PBS. Nous avons trouvé qu’il était peu probable que des souches bactériennes puissent être collectées, isolées, confirmées comme S aureus et testées pour la résistance à la vancomycine. en beaucoup moins de passages, surtout si soumis à un laboratoire de référence La perte du phénotype résistant a été décrite avec un passage en série sur des milieux non sélectifs ; La question de savoir si cela se produit pendant un stockage prolongé à des températures inférieures à zéro n’est pas bien étudiée. Bien que la colonisation hVISA n’ait pas précédé l’infection, cela a été démontré pour S aureus sensible à la méthicilline et à la méthicilline . RVS Nous attendons d’autres études prospectives suffisamment importantes pour démontrer cela. Nous sommes d’accord avec les auteurs précédents sur le fait que la prévalence apparente de SA-RVS est trop faible pour expliquer les échecs relativement fréquents du traitement par la vancomycine. activité antistaphylococcique plus faible par rapport aux autres médicaments, par exemple les β-lactamines

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JME et HFC: aucun conflit