Les médecins hospitaliers ont besoin d’une nouvelle structure de carrière

Le changement peut se produire par diktat, évolution ou défaut. Alors, comment avons-nous passé d’un “ consultant dirigé ” à un consultant “ fourni ” un service? Quelqu’un a-t-il réfléchi aux conséquences? Quand je suis entré en médecine pour la première fois, les médecins ne sont souvent pas devenus des consultants, en particulier dans les spécialités chirurgicales, jusqu’à l’âge de 40 ans. Dans le vrai Lancelot Spratt consultants de style avait alors une suite impressionnante: registraires senior et junior, officiers supérieurs de la maison, et dans un cas je me souviens — un “ premier assistant. ” Les médecins préfèrent souvent le traitement par les registraires principaux pour eux-mêmes ou leurs familles, car ils étaient généralement les plus à jour et avaient l’expérience pratique la plus immédiate. Ils étaient certainement des praticiens expérimentés avec beaucoup d’indépendance. Malheureusement, ils étaient encore appelés “ junior ” Le système veillait à ce que la charge du travail de garde soit enfin passée, de sorte que lorsqu’un médecin devenait consultant, il pouvait être consulté sur les cas difficiles, qu’il avait ensuite le temps de consulter. traiter avec parce qu’il n’avait pas le fardeau de traiter avec chaque patient lui-même. Le consultant a eu le temps d’enseigner, d’être politicien et, dans certains cas, de pratiquer en privé.Dans quelques autres professions, la progression de carrière prend fin à l’âge de 30 ans. Il va sans dire que tout le monde dans la hiérarchie a un rôle de service, car l’apprentissage se fait par apprentissage. En tant que préposé à l’enregistrement, mon travail consistait à m’assurer que tous les patients étaient bien formés et que toutes les enquêtes pertinentes avaient été commandées et que les résultats étaient connus au moment de la tournée hebdomadaire des conseillers. Si je ne l’ai pas fait, le travail n’a pas été fait. Bien sûr, ce système comportait de nombreux éléments insatisfaisants et il y avait beaucoup de discrimination. J’ai connu beaucoup d’aspirants chirurgicaux qui sont allés dans la pratique générale ou dans une autre branche de la médecine parce qu’à la fin, ils n’ont pas réussi à obtenir le prix éclatant de devenir consultant.Comment tout a changé. Les premiers registraires (qui ne font plus de distinction entre les aînés et les juniors), puis les officiers de maison et les officiers supérieurs de la maison ont été désignés comme “ postes de formation ” et donc au-delà d’être obligé de faire un simple travail de service. En tant que directeur clinique, j’ai été fustigé une fois parce que les officiers supérieurs de notre paroisse faisaient trop de tâches qui étaient jugées «improductives». ” Je n’ai jamais reçu de réponse à ma question sur les tâches auxquelles cela se rapportait. Était-il en train de soigner un patient avec une affection qu’il avait vue auparavant, en écrivant une ordonnance pour un “ ramener à la maison ” drogue, ou peut-être voir des patients du tout? Maintenant, je ne suis plus autorisé à avoir une liste de clinique séparée pour un registraire, parce qu’il ou elle doit être surnuméraire, être là seulement pour être enseigné et ne pas avoir d’engagement de service. “ Si le registraire est absent, le service ne souffre pas, mais quand je suis absent, personne ne fait ma clinique. Une fois, j’ai demandé à un postulant pour un consultant en chirurgie combien d’opérations d’un type particulier il avait effectuées seul. La réponse était zéro: il n’avait jamais opéré sans son chef. Quels types de médecins formons-nous qui n’ont jamais eu à se débrouiller seuls ou à se débrouiller seuls avec un événement inattendu pendant la chirurgie? Dans quelques autres professions, la progression de carrière se termine à l’âge de 30. Les consultants sont formés dans des domaines de plus en plus étroits. c’est tout ce qu’ils peuvent accomplir à cet âge avec les heures limitées qui leur sont maintenant offertes. J’ai vu des annonces pour un chirurgien de fente labiale; mais qui voudra passer 35 ans à faire un seul type d’opération? Sûrement la plupart des consultants vont s’ennuyer après avoir travaillé pendant 10 ans dans un domaine étroit, en particulier celui avec peu de développement? Un consultant ennuyé ne fonctionnera pas au plus haut niveau diarrhée et gastro-entérite. Le vieillissement nous affecte tous, mais dans le cadre du nouveau régime de retraite, nous continuerons à être sur appel et à travailler avec la même dextérité jusqu’à l’âge de 65 ans. Je pense que dans quelques années, les consultants devront s’occuper de leur propre patients de la paroisse lorsque le dernier des officiers supérieurs devient «éducatif». Mes propres compétences médicales générales ont souffert d’une attrition considérable au fil des ans; Comment les consultants du futur maintiendront-ils ces compétences, s’ils en ont déjà, ainsi que leurs spécialistes? Actuellement, l’intention semble être de former des consultants dans les plus brefs délais afin de produire du travail à accomplir. cibles gouvernementales. Le consultant est le seul “ approuvé ” poste permanent de carrière dans les hôpitaux, bien qu’il y ait bien sûr beaucoup de personnes dans les grades de personnel ou d’associé qui ne font pas partie du système et manquent à la fois de reconnaissance et de possibilité de progresser. Les autres professions n’ont pas une seule note. Pouvez-vous imaginer une banque qui n’a que des directeurs de succursales? N’est-il pas temps de concevoir une nouvelle structure de carrière pour les médecins hospitaliers qui permettra divers degrés de spécialisation, de responsabilité et d’heures de travail? Nous avons besoin de beaucoup plus de flexibilité que ce qui existe actuellement pour que les médecins hospitaliers puissent se déplacer vers d’autres spécialités, chercher de nouveaux défis ou travailler de différentes manières pour avoir une vie professionnelle durable et satisfaisante.