Frank Joseph Ayd

Frank J Ayd, un psychiatre, est crédité d’inaugurer l’utilisation du premier tranquillisant majeur, chlorpromazine (Thorazine), pour traiter la schizophrénie au début des années 1950. Ayd est devenu l’un des avocats éminents de la biopsychiatrie quand la plupart des psychiatres universitaires adoptaient un modèle psychanalytique de maladie mentale. Lorsque Ayd a étudié l’utilisation de la chlorpromazine, les seuls traitements disponibles pour la schizophrénie étaient extrêmes, notamment la lobotomie, la thérapie par choc insulinique, thérapie électroconvulsive et institutionnalisation permanente. L’avènement de l’utilisation de la chlorpromazine a déclenché un changement important dans la pratique de la psychiatrie, ” Dit Robert T Rubin, professeur de psychiatrie à l’Université de Californie, Los Angeles. Ayd n’a pas commencé à vouloir être un psychiatre. Jeune homme, il espérait devenir pédiatre comme son père. Il a été exposé au monde médical tôt. Son grand-père, un médecin de famille qui tenait une pharmacie à son bureau, envoya le jeune garçon faire des courses de bicyclettes pour livrer des médicaments aux patients à leur domicile.Ayd entra en résidence en pédiatrie à la faculté de médecine de l’Université du Maryland après avoir obtenu son diplôme du Loyola College à Baltimore En 1942. Juste deux ans après sa formation, l’US Navy l’a appelé en service actif. Dans une interview de Leo Hollister pour l’American College of Neuropsychopharmacology, en 1994, Ayd raconte ce qui s’est passé: «De manière incompréhensible, la marine fait des choses qui m’ont été confiées à l’hôpital naval de Bethesda.» # X0201d; Mais il n’avait aucune dextérité manuelle et aucun intérêt pour la chirurgie. ” Après seulement trois semaines d’entraînement chirurgical, il ne pouvait plus le supporter. Il a dit à son commandant qu’il y avait eu une terrible erreur. L’officier a dit à Ayd que la marine avait besoin de psychiatres et l’a réaffecté à l’hôpital de la Veterans Administration à Perry Point, dans le Maryland. Ayd a été consterné par sa nouvelle affectation, l’appelant un sort pire que la mort. “ Je n’avais aucun intérêt réel en psychiatrie, ” il a dit. Néanmoins, Ayd a décidé qu’il pouvait au moins prendre soin des aspects physiques des choses. ” Mais en arrivant à Perry Point, il est devenu fasciné par les anciens combattants qu’il a vus, dont certains étaient violents ou entendaient des voix. Une des premières choses qu’il a remarquées sur les patients schizophrènes était qu’ils semblaient avoir une étrange absence de sensibilité à la température ou la douleur. Même si les patients devaient marcher trois quarts de mile dans chaque sens de leur salle à la salle à manger &#x02014 parfois, par temps de gel, les préposés ont dû se battre avec ces gars pour mettre un manteau, ” il a observé. Un patient s’est bourré de papier journal et l’a enflammé, et quand je suis arrivé, il était gravement brûlé, mais il restait assis là, halluciné et répondant aux voix. Nous ne lui avons jamais donné de morphine. Il n’en a pas eu besoin. ” Une autre expérience a dramatiquement affecté les vues d’Ayd sur la psychiatrie. Son père, diagnostiqué d’une maniaco-dépression, a été traité par électrochocs. L’effet, a déclaré Ayd, était “ dramatique. ” Son père s’est rétabli peu de temps après le traitement et, selon Ayd, n’a plus besoin d’être hospitalisé. Ayd a cependant admis que le traitement par choc était une chose assez grossière qui causait beaucoup de troubles de la mémoire. ” Ayd a reçu le premier permis de la Food and Drug Administration pour traiter les patients schizophrènes avec de la chlorpromazine . Le médicament, disait-il, pouvait changer en quelques heures chez des individus très perturbés: Ils hallucinaient encore et ils étaient encore trompés, mais par Dieu ils ont été changés. Il a testé d’autres drogues sur ses patients avec des degrés de succès plus ou moins grands, et son expérience l’ont amené à devenir, selon ses propres termes, saint Jean-Baptiste dans le désert prêchant l’évangile des produits psychopharmaceutiques et leur valeur potentielle pour les gens. ” Bien qu’Ayd soit connu pour ses tests agressifs et son intérêt dans la promotion de médicaments psychotropes pour les patients, il aurait été tout aussi agressif dans l’étude des effets secondaires inquiétants des médicaments psychiatriques. “ J’étais très intéressé par les effets indésirables. . . pour chaque bénédiction, il peut y avoir des blessures; vous pouvez aider et vous pouvez frapper des gens avec ces drogues, ” Il a dit que bien avant que des préoccupations généralisées aient été soulevées au sujet de la désinstitutionalisation des patients psychotiques, Ayd craignait que trop de patients prenant d’importants tranquillisants soient libérés dans la communauté sans des systèmes de soutien adéquats en place.Ses préoccupations étaient prémonitoires; plusieurs décennies plus tard, le professeur Rubin dit que “ une mauvaise planification ” a conduit à un mouvement massif de désinstitutionnalisation dans les années 1960 qui continue d’avoir des effets préjudiciables pour un certain nombre de patients schizophrènes qui, faute de soutien adéquat, sont maintenant sans abri et remplissent les prisons. “ Il y a une croyance que la prison de Los Angeles est le plus grand hôpital psychiatrique du pays, ” a déclaré Rubin, qui dit que, bien que les principaux tranquillisants ont aidé de nombreux patients à conserver un emploi et ont une vie familiale stable, ils ne sont pas efficaces dans beaucoup d’autres. Ayd joue un rôle clé dans la création de l’American College of Neuropsychopharmacology. Il a été chef de psychiatrie à l’hôpital Franklin Square de Baltimore de 1955 à 1962 et a enseigné en Europe à l’Université pontificale grégorienne de Rome entre 1962 et 1965. En plus de son livre de référence, Lexicon of Psychiatry, Neurology and the Neurosciences, il a écrit plus de 400 articles et contribué à plus de 50 livres. Il a pris sa retraite en 2003 à l’âge de 83 ans. Il laisse dans le deuil sa femme de 64 ans, l’ex-Rita Anne Corasaniti, 12 enfants et 32 ​​petits-enfants. NHS réorganisation, est finalement confrontée à une épreuve de force. Le risque est que les soins de santé primaires soient fournis par les médecins généralistes, qui combinent le service public et l’entrepreneuriat privé dans un marché protégé. Le secteur privé est invité à soumissionner pour les polycliniques et pour les services de soins primaires en Angleterre. Les généralistes se plaignent que ces changements ont été apportés sur eux avec peu d’avertissement. Qui a voté pour les polycliniques, demandent-ils, ou pour un appel d’offres ouvert pour les services de soins primaires et l’attribution de contrats à des entreprises privées? L’association médicale britannique a lancé une campagne de soutien à la chirurgie, tandis qu’Ara Darzi, le ministre de la Santé, a promis la participation et la consultation des populations locales pour tout changement Mais cette promesse a été faite quand les changements sont déjà en cours. Les principes de Lord Darzi sont positifs (encadré), dit Hamish Meldrum, président du Conseil de BMA. “ En fait, il est impossible d’être en désaccord avec. Bien sûr, il est vrai que les changements devraient toujours être au bénéfice des patients, qu’ils devraient être basés sur des preuves, et que les populations locales devraient avoir leur mot à dire sur leurs services du NHS. Le problème est que le public et le personnel de santé n’ont pas encore vu beaucoup de preuves de la livraison de ces principes jusqu’à présent. ” les cinq engagements de Lord Darzi sur le changement dans le NHS21. Le changement sera toujours au bénéfice des patients. Cela signifie que le changement améliorera la qualité des soins prodigués aux patients, que ce soit en termes de résultats cliniques, d’expériences ou de sécurité2. Le changement sera déterminé cliniquement. Nous veillerons à ce que le changement profite aux patients en veillant à ce qu’il soit toujours dirigé par des cliniciens et fondé sur les meilleures données cliniques disponibles3. Tout changement sera dirigé localement. Relever le défi d’être un service universel signifie que le NHS doit répondre aux différents besoins de chacun. Universal n’est pas la même chose que l’uniforme. Différents endroits ont des besoins différents et changeants et les besoins locaux sont mieux satisfaits par des solutions locales4. Vous serez impliqué. Le NHS local impliquera des patients, des soignants, le public et d’autres partenaires clés. Les personnes touchées par les changements proposés auront l’occasion de s’exprimer et d’offrir leur contribution. Les organisations du NHS travailleront ouvertement et en collaboration5. Vous verrez la différence en premier. Les services existants ne seront pas retirés avant que de nouveaux services de meilleure qualité soient offerts aux patients afin qu’ils puissent voir la différence. Voix localeCes changements aux soins primaires surviennent à un moment où le public n’a pas de mécanisme pour les approuver ou s’y opposer. Le démantèlement des successeurs des conseils de santé communautaires, des forums de participation des patients et du public, a laissé le NHS sans système formel de représentation des patients. Les nouveaux réseaux de participation locale ont démarré le mois dernier et ne sont pas encore opérationnels. Lorsque les Primary Care Trusts (PCT) ont été créées en 2002, il a été affirmé qu’elles répondraient mieux aux besoins locaux. Les PCT signifiaient la fin des diktats centraux et la renaissance du localisme. En janvier dernier, David Nicholson, directeur général du NHS, a promis: “ de mettre davantage l’accent sur le localisme; Beaucoup plus d’efforts sont faits pour que les populations locales discutent avec leurs populations afin d’identifier ce qui est nécessaire pour elles. &#x0201d ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; L’inquiétude suscitée par ces changements dans les soins primaires est aggravée par le sentiment que personne ne peut y faire grand-chose.A Camden, dans le nord de Londres &#x02014, une fois un mot d’ordre pour l’orthodoxie de gauche &#x02014, le PCT local a attribué à UnitedHealth un contrat pour l’exécution de trois pratiques générales. La compagnie a dit à deux omnipraticiens que leurs services n’étaient plus nécessaires. Lors d’une réunion publique houleuse le mois dernier, John Carrier, le président de la confiance, a défendu la décision. “ Je ne pense pas que ce soit une privatisation si vous regardez les principes ici, ” il a dit. “ Est-ce que la couverture sera complète? La réponse est oui. Y aura-t-il un accès égal aux services? Oui. Est-ce que ça va être gratuit au moment où c’est nécessaire? Oui. ” les conseillers de Camden ont référé la décision au secrétaire d’Etat, Alan Johnson, affirmant que la confiance n’avait pas permis d’identifier la possibilité de nommer un nouveau type de fournisseur pour diriger les pratiques. Le conseiller David Abrahams, un Démocrate libéral qui préside le comité d’examen de la santé de Camden, a déclaré à Camden New Journal: “ En ce qui concerne le public, cela est venu de nulle part. viagra pour femmes. . On n’a pas demandé au public s’il approuvait ou non un nouveau type de fournisseur du secteur privé. ” S’il en avait eu connaissance plus tôt, a déclaré M. Abrahams, il aurait fait appel à la proposition du comité de surveillance et d’examen du conseil. Des personnes comme Laurence Buckman, président du Comité des médecins généralistes de BMA, pensent que les entreprises privées seront motivées par le profit alors que les pratiques générales traditionnelles ne le seront pas. Mais c’est un territoire délicat, comme l’admettent certains généralistes. James Hickling, un GP de Londres salarié l’a résumé succinctement dans une lettre récente au BMJ. “ C’est une réalisation incroyable ” Il écrivit: «60 ans après que les cabinets généraux aient contracté pour la première fois des services pour le NHS, la profession a convaincu le public, et même parfois même, qu’il n’y a pas de motif de profit dans la façon dont les partenariats traditionnels sont gérés. Il y a. En fait, les directeurs généraux ont pendant des années géré l’exploit de travailler comme entrepreneurs privés tout en bénéficiant des avantages du régime de retraite du NHS: un bon travail si vous pouvez l’obtenir.