Carence en vitamine D liée au syndrome du côlon irritable

«La vitamine D est-elle la clé du traitement du SII? 82% des patients sont déficients», rapporte le Mail Online.

Le syndrome du côlon irritable (SII) est une affection digestive courante, mais mal comprise, qui peut causer de la diarrhée, de la constipation ou une combinaison des deux, ainsi que des douleurs abdominales et des ballonnements.

Une petite étude pilote a recruté environ 50 personnes atteintes du SII, qui ont reçu des tests sanguins pour évaluer leur taux de vitamine D. Il a été constaté que près de 78% des personnes atteintes du SII n’avaient pas suffisamment de vitamine D dans leur corps.

Ils ont ensuite randomisé les participants pour recevoir soit une paire de deux médicaments placebo (connu comme un mannequin), un supplément de vitamine D et un probiotique placebo (c’est-à-dire qu’on leur a donné un probiotique, mais ce n’était pas le cas) , ou un supplément de vitamine D et probiotique réelle.

Ils ont trouvé que la supplémentation augmentait les niveaux de vitamine D, comme on pouvait s’y attendre, mais il n’y avait pas d’impact significatif sur les symptômes du SCI.

Il se pourrait que l’étude ait été «insuffisamment développée» – qu’il n’y ait pas assez de participants et que l’étude n’ait pas duré suffisamment longtemps – de sorte que les résultats n’étaient pas réellement représentatifs de ce qui s’est passé.

Cependant, les résultats de cette étude ont fourni des bases pour d’autres recherches.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Sheffield et Cultech Ltd, qui fabrique les suppléments et probiotiques utilisés dans l’étude, et a également fourni un financement. Deux des chercheurs sont des employés de Cultech Ltd. Ce conflit d’intérêts potentiel a été déclaré dans l’étude.

L’étude a été publiée dans BMJ Open Gastroenterology, revue à comité de lecture, qui est un journal en libre accès, de sorte que l’étude peut être consultée en ligne.

Cette histoire a été rapportée avec précision par Mail Online, avec les principales conclusions de l’essai et les citations des chercheurs inclus dans leurs rapports. Cependant, il est trop tôt pour dire que les données fournissent une nouvelle façon de gérer la maladie, car aucune amélioration significative des symptômes n’a été observée.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé en double aveugle visant à évaluer si la vitamine D serait bénéfique pour les personnes atteintes du SCI.

Un essai contrôlé randomisé est le meilleur modèle pour prouver que l’effet observé est dû à l’intervention; cependant, comme cette étude est un projet pilote, la taille de l’échantillon ne sera pas suffisante pour déterminer si les résultats sont significatifs (sous-estimés).

L’un des objectifs d’une étude pilote est de fournir des données pour soutenir un calcul de puissance pour aider à la conception d’un essai complet. Un calcul de puissance est un calcul de la taille d’échantillon minimum requise pour fournir un résultat statistiquement significatif.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté des participants pour l’étude à travers une campagne d’affichage à l’Université de Sheffield. Tous les participants avaient un diagnostic clinique antérieur de SCI.

Les participants ont été exclus si l’un des éléments suivants s’appliquait:

utilisation d’antibiotiques dans les quatre semaines précédant le recrutement

changements récents dans les médicaments IBS

grossesse

utilisation actuelle de vitamines ou de suppléments probiotiques

histoire de la chirurgie gastro-intestinale

Diabète

utilisation actuelle d’antidépresseurs ou d’antipsychotiques

Lors de la première visite, les participants ont fourni un échantillon de sang pour évaluer l’état de la vitamine D en mesurant 25OHD. Un questionnaire sur les symptômes du SCI a également été complété, qui a évalué ce qui suit:

douleur abdominale

ballonnements

habitudes intestinales

qualité de vie

Un questionnaire de fréquence alimentaire autodéclaré a été rempli au cours de cette visite pour déterminer l’apport alimentaire.

Les participants ont été randomisés pour recevoir soit un placebo, une supplémentation en vitamine D et un placebo probiotique, soit une supplémentation en probiotiques et en vitamine D.

Deux semaines plus tard, on a donné aux participants le supplément qui leur avait été attribué pour les 12 semaines suivantes et le questionnaire sur les symptômes du SCI qui devait être rempli toutes les deux semaines.

La dernière visite comprenait un test sanguin final pour déterminer le niveau de vitamine D.

Quels ont été les résultats de base?

Un total de 51 participants ont été inclus dans l’étude et randomisés pour recevoir un placebo de vitamine D et un placebo probiotique (18), de la vitamine D et un placebo probiotique (17) ou probiotique et de la vitamine D (16).

Au début de l’étude, la plupart des personnes (78%) étaient considérées comme étant déficientes en vitamine D dans leurs échantillons de sang, avec une proportion similaire dans chacun des groupes. La carence en vitamine D était également élevée entre les différents symptômes du SCI: 81,8% de ceux avec IBS avec constipation, 70% de IBS avec diarrhée et 81,6% de IBS avec des habitudes intestinales mixtes. Les symptômes de base ont été mesurés en termes de sévérité des symptômes, de sévérité de la douleur, de fréquence de la douleur, de sévérité de la distension, de satisfaction intestinale et de qualité de vie affectée. La seule différence significative entre ceux qui ont une carence en vitamine D et ceux qui ne le sont pas concerne la qualité de vie affectée; tous les autres symptômes étaient similaires.

Après 12 semaines de supplémentation, la proportion de participants ayant des niveaux suffisants de vitamine D s’est améliorée dans tous les groupes. Le groupe recevant de la vitamine D et le probiotique s’est amélioré de 25% à 87,5% et ceux qui ont reçu de la vitamine D seule sont passés de 22,2% à 92,3%. Fait intéressant, une amélioration a également été observée dans le groupe placebo, avec une augmentation de 18,5% à 60%.

Une amélioration des scores de symptômes a été observée dans tous les groupes, y compris le placebo; Cependant, cela n’était statistiquement significatif pour aucun des symptômes testés.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que: «La population de l’IBS présente des niveaux significatifs d’insuffisance en vitamine D et bénéficierait d’un dépistage et d’une supplémentation possible.L’impact du SCI sur la qualité de vie peut être réduit par le niveau de vitamine D.»

Conclusion

Il s’agissait d’un essai pilote, randomisé, en double aveugle, visant à évaluer si la supplémentation en vitamine D serait bénéfique aux personnes atteintes du SCI et à fournir des données pour guider les futures études.

Comme prévu, la supplémentation en vitamine D a diminué le nombre de participants qui étaient déficients, mais n’a pas donné un résultat significativement meilleur pour l’un des symptômes du SCI.

Il s’agissait d’un essai bien conçu qui utilisait des méthodes générées par ordinateur pour créer la séquence permettant d’affecter des participants à des groupes d’étude. Ils ont également pris des mesures pour s’assurer que le groupe affecté n’était révélé à aucun membre de l’équipe de recherche avant que toutes les données aient été recueillies et verrouillées.

Cependant, seule une analyse à court terme a été effectuée et une période plus longue a peut-être été nécessaire pour voir le plein effet. Comme mentionné précédemment, il s’agissait d’une étude pilote et est donc peu puissant pour fournir des résultats significatifs. Il peut également y avoir eu des variations saisonnières qui pourraient avoir modifié les résultats. Les participants ont été recrutés à la suite d’une campagne d’affichage dans une université, ce qui n’aurait permis d’évaluer qu’un groupe restreint de personnes et pourrait avoir exclu les personnes atteintes d’un SCI sévère. En outre, le conflit d’intérêts lié au fait que des chercheurs de l’entreprise fournissant des suppléments aient pu étudier la situation a peut-être introduit un biais dans la déclaration.

IBS est une condition commune et à long terme où la cause exacte n’est pas connue, donc toute autre recherche est la bienvenue. Les résultats de cette étude ont fourni des bases ou d’autres recherches dans une population plus grande et plus généralisable.

D’autres façons de traiter le SCI sont d’identifier et d’éviter les aliments ou les boissons qui déclenchent vos symptômes, modifient la quantité de fibres dans votre alimentation, font de l’exercice régulièrement et réduisent les niveaux de stress.

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