Répondre à Giuliani et al

SIR-J’apprécie le commentaire de Giulani et al en référence à notre rapport d’un cas de syphilis secondaire Nous croyons que la présentation clinique du cas est compatible avec la syphilis secondaire Le diagnostic a été fait sur la base de la visualisation directe de l’organisme dans un échantillon clinique, les résultats des tests sérologiques, et l’histoire clinique Le spirochète a été démontré dans l’échantillon de biopsie avec la coloration d’argent Giulani et al suggèrent que cette méthode n’est pas couramment utilisée en raison de sa faible sensibilité. identifier la présence de spirochètes dans les spécimens, et son utilisation est recommandée pour tous les cas suspects de syphilis secondaire [, p] Dans le cas que nous avons décrit, il n’a pas été difficile d’identifier l’organisme par coloration à l’argent Les tests non tréponémiques pour le diagnostic de la syphilis secondaire Le titre détecté avec des tests non spécifiques non-tréponémiques, par exemple, le test de la rapid reagin plasmatique devrait diminuer avec un traitement adéquat Dans le cas de la syphilis secondaire, le titre du test rapide de réfraction plasmatique est habituellement: ou plus élevé. Le patient que nous décrivons présentait un titre initial de test rapide de réfraction plasmatique de:, qui a par la suite refusé: après traitement. réactive, ce qui est un résultat classique pour la syphilis secondaire Bien que les éruptions cutanées causées par la syphilis secondaire soient généralement caractérisées par des macules cuivrées, elle est également caractérisée par des macules hypopigmentées affectant diverses parties de la surface du corps, y compris le tronc et le cou. appelé «collier de Vénus», composé de macules rondes ou ovales hypopigmentées sur le col latéral, est pathognomonique de la syphilis secondaire [, p] Fait intéressant, la femme que nous avons décrite avait une grande ulcération douloureuse sur la plante du pied gauche, qui est rare dans la syphilis secondaire Nous croyons que cette découverte était le résultat d’une infection bactérienne secondaire avec Staphylococcus aureus, comme nous l’avons décrit dans notre rapportGuiliani et al croient que la femme peut avoir été infectée par Treponema carateum, l’agent causal de « pinta » ou « mal de pinto » Cet organisme est morphologiquement et antigéniquement indiscernable de T pallidum; Cependant, l’infection par cet organisme est différente dans la présentation clinique, et il est souvent diagnostiqué sur la base d’informations géographiques. L’organisme réside uniquement dans la peau, sans implication de la muqueuse, ce qui contraste avec les résultats dans notre cas. Amérique centrale tropicale, Amérique du Sud et dans les régions éloignées du sud du Mexique, par exemple le bassin de Tepalcatepec, dans le sud du Mexique. La transmission n’est pas vénérienne; La syphilis n’a pas de prédilection géographique et affecte ceux qui ont des partenaires sexuels multiples et / ou se livrent à des rapports sexuels non protégés. Notre patiente est originaire de la ville frontalière de Ciudad Mier, au nord du Mexique, dans l’état de Tamaulipus. La région est sèche et principalement désertique, et la pinta n’est pas endémique. En outre, la femme était sexuellement active depuis son plus jeune âge. Avoir de nombreuses rencontres sexuelles tous les jours, parce qu’elle échangeait du sexe contre de l’argent, lui a fait vulnérables aux maladies vénériennes, en particulier la syphilis Sur la base des résultats cliniques, les résultats des tests sérologiques, la démonstration histologique des spirochètes, et la réponse adéquate au traitement, nous croyons que le patient avait la syphilis secondaire

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels SCK: pas de conflits