Strongyloides stercoralis Œufs dans un frottis urétral après transplantation de moelle osseuse

SIR-Nous lisons avec intérêt l’article de Siddiqui et Berk qui décrit de manière exhaustive le diagnostic d’infection à Strongyloides stercoralis La strongyloïdose semble affecter de plus en plus un groupe à haut risque de personnes immunodéprimées, y compris les hémopathies malignes la découverte inhabituelle d’œufs de S stercoralis sur un frottis urétral, qui jette un nouvel éclairage sur le diagnostic d’infection à S stercoralis chez les patients immunodéprimés troubles du sommeil de l’enfant. La leucémie myéloïde chronique à chromosome Philadelphie a été diagnostiquée il y a des années chez un camionneur de sexe masculin dont la Récemment, il a subi une greffe allogénique de cellules souches sanguines après un traitement de conditionnement au busulfan et cyclophosphamide. Le nombre d’éosinophiles dans le sang périphérique était normal avant la transplantation. Macrohématurie et douleur sus-pubienne sévère après la deuxième application de cyclophosphamide le jour avant le transplanage. Les résultats des tests de routine pour l’infection due aux bactéries, aux mycobactéries, au cytomégalovirus et aux adénovirus étaient négatifs. La numération leucocytaire était la numération leucocytaire, leucocytes / leucocytes. Le même jour, un frottis urétral a été envoyé au laboratoire de parasitologie pour exclure la trichomonase et d’autres infections à protozoaires et helminthes. De manière inattendue, des œufs de S stercoralis abritant des larves mobiles ont été trouvés au microscope à champ de forte puissance. évaluation du frottis Après que le patient a reçu un traitement anthelminthique avec mébendazole mg bid pendant des jours, le nombre d’éosinophiles est devenu indétectable et la macrohématurie améliorée Après un autre jour, le différentiel éosinophile du sang périphérique a augmenté à% et la macrohématurie a réapparu Cependant, la macrohématurie ne s’est pas améliorée. Trois mois après la fin du traitement par l’albendazole, une infection par le cytomégalovirus disséminé s’est développée, suivie d’une réaction du greffon contre l’hôte et d’adénovirus. infection de la vessie; Malheureusement, le patient est décédé le lendemain de la transplantation. Stercoralis, sous forme d’adulte ou d’œuf, n’a jamais été signalé en dehors du tractus gastro-intestinal ou des expectorations Les vers adultes déposent les œufs dans la muqueuse intestinale. la migration affecte généralement le tractus gastro-intestinal et, temporairement, le tractus pulmonaire Une dissémination hautement invasive dans les sites extraintestinaux a été associée à une immunodéficience et à une hyperinfection Bien qu’une immunosuppression survienne après la chimiothérapie [S] stercoralis , une chimiothérapie à les larves et, comme décrit chez le patient, peuvent inhiber le processus d’éclosion. La présence d’œufs de S stercoralis avec des larves mobiles dans le frottis urétral suggère que les œufs ont migré du tractus gastro-intestinal vers les voies urinaires ou qu’un adulte la femelle aurait pu envahir les voies urinaires La revue de Siddiqui et Berk , le dépistage de l’infection latente S stercoralis pourrait être une option valable pour les patients ayant des antécédents géographiques avant de subir une chimiothérapie, une greffe de moelle osseuse ou une greffe de cellules souches. bilan d’hématurie persistante après une greffe de cellules souches