La chirurgie reconstructive est souvent nécessaire après une chirurgie de l’obésité

Kral discute de la prise en charge chirurgicale de l’obésité et des nombreux avantages, mais ne mentionne pas la chirurgie reconstructive post-bariatrique1. Après une chirurgie bariatrique, les patients subissent généralement une perte de poids drastique (50-70 kg). période de temps courte, pour laquelle l’élasticité de leur peau ne peut pas compenser. Cela leur laisse des festons de peau redondante et de tissu sous-cutané, ce qui a un effet majeur sur la qualité de leur vie et leur fonction cathétérisme.

Ces plis cutanés apparaissent de façon caractéristique dans l’abdomen, les bras et les cuisses, et latéralement la poitrine et les hanches, et ils causent une constellation de problèmes pour les patients, allant de l’intertrigo cutané chronique et des infections, incapacité à trouver des vêtements obstacle mécanique à l’exercice ou à effectuer un travail physique et gagner sa vie. Beaucoup de patients déclarent une aversion à être vus nus ou à se livrer à des relations sexuelles avec des partenaires, problèmes qu’ils n’avaient pas lorsqu’ils étaient obèses morbides avant leur chirurgie. Ces problèmes affaiblissent les avantages que les patients tirent de la chirurgie bariatrique et peuvent inhiber la perte continue jusqu’au poids objectif.

La chirurgie plastique et reconstructive après la perte de poids pour rendre aux patients une fonction et une forme esthétique normales est aussi essentielle à la chirurgie bariatrique que la reconstruction après mastectomie dans la prise en charge chirurgicale du cancer du sein. Diverses approches existent pour la reconstruction post-bariatrique, qui dépendra de l’expertise et des installations locales ainsi que des préférences et des priorités du patient et du chirurgien. Typiquement, les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale sur l’abdomen, le bas du dos, les fesses, le haut des bras, les cuisses et les seins, qui seront généralement mis en scène et combinés sur plusieurs opérations.

| George | Heyse-Moore George Heyse-Moore a été élevé à Exeter, où son père était un chirurgien général. Diplômé de l’hôpital Middlesex en 1970 et spécialisé en orthopédie, il entreprend sa formation dans la région d’Exeter. En 1983, il est nommé chirurgien orthopédiste consultant à l’hôpital James Paget de Great Yarmouth. Ses intérêts principaux étaient la chirurgie de la hanche de révision et la gestion des problèmes de dos. Il a eu droit à une chirurgie optionnelle et urgente. Quelques mois après avoir pris ses fonctions de consultant, son épouse, Monica, a été tuée dans un horrible accident de voiture. Il a mis beaucoup de temps à s’en remettre, étant laissé avec deux jeunes enfants, Tom et Hannah, à élever. Il a rencontré plus tard et a épousé Elaine. George était un excellent chirurgien et réfléchi sur sa pratique. En tant qu’anesthésiste et collègue orthopodiste, nous avons trouvé un collègue stimulant avec qui travailler. Son enthousiasme et son intérêt pour le développement clinique du service ont été manqués quand il a pris sa retraite. Comme son intérêt pour les problèmes vertébraux augmentait, lui et l’un de nous (WN) ont réalisé que toute la gestion du patient souffrant de maux de dos et de sciatique était inefficace. inefficace. Au milieu des années 1990, il a recruté un physiothérapeute spécialiste de la colonne vertébrale pour travailler avec nous en intégrant la chirurgie de la colonne vertébrale, la physiothérapie et la gestion de la douleur pour former une équipe interdisciplinaire de soins secondaires des problèmes de dos. Un audit de notre service, qui a eu lieu un an plus tard, a toutefois révélé de graves problèmes dans la gestion de ces patients. En conséquence, il a mis en place un plan de reconfiguration des services. Bien qu’il ait pris sa retraite médicale avant de pouvoir mettre en œuvre les changements, ceux-ci fournissent maintenant la base d’un service beaucoup plus efficace et efficace pour les patients. Malheureusement, George n’a pas apprécié les aspects non cliniques de la médecine et était souvent intolérant qui entravent notre activité clinique. Cela le mettait parfois en conflit avec la direction. George était un admirateur passionné de P G Wodehouse, et, comme le grand humoriste, il avait aussi une façon spéciale de parler. Il a écrit des nouvelles et trois romans d’excellente qualité, mais il était surtout connu pour ses lettres truquées, qui frappaient leurs cibles avec une précision dévastatrice. L’un d’entre nous (JP) a sauvé affectueusement ceux qui lui étaient destinés. George ne se limitait pas aux problèmes locaux, et lui et WN rivalisaient pour le nombre de lettres qu’ils pouvaient publier dans la presse nationale. Ces dernières années furent marquées par la lenteur de la progression de sa maladie.