Abcès cérébelleux du cerveau associé au perçage de la langue

Nous décrivons un adulte précédemment en bonne santé qui a eu un diagnostic d’abcès cervical cérébelleux solitaire Cette infection est survenue quelques semaines après que le patient a subi un perçage de la langue qui a été compliqué par une infection locale apparente. L’histoire clinique, les résultats de culture abcès et l’absence d’explication alternative suggèrent que l’infection du site de perçage de la langue était la source de l’abcès cérébelleux

l’arrêt de l’antibiothérapie Le suivi du cerveau effectué à la fin de l’antibiothérapie a révélé une résorption complète de l’abcès avec de légères modifications postopératoires résiduelles. Le patient a subi un test de dépistage du VIH et les résultats ont de nouveau été négatifs. Les abcès cérébelleux représentent% -% de tous les abcès cérébraux, et% -% des cas sont dus à la localisation de l’abcès, à sa nature polymicrobienne et à la possibilité que la langue soit la source initiale de l’infection. Les bactéries sont présumées se propager à la région cérébelleuse soit par propagation rétrograde à travers les veines émissaires drainant l’oreille moyenne ou les sinus ou par propagation directe à partir d’une zone d’ostéomyélite ou d’ostéite notre patient, il n’y avait aucune évidence d’un sinus actif ou résolutif ou d’une infection otogenic, évaluée par des examens et des examens d’imagerie, et il serait hautement improbable qu’une telle infection disparaisse complètement sans l’utilisation d’antibiotiques. Des abcès cérébraux secondaires à des infections dentaires ont été signalés ailleurs Il est possible que le patient ait eu une infection dentaire menant à l’abcès cérébelleux. , mais elle a nié toute histoire récente de problèmes dentaires et semblait avoir une excellente hygiène dentaire En outre, les infections dentaires donnent le plus souvent des abcès du lobe frontal Les abcès cérébelleux résultent moins de bactériémie, avec ou sans endocardite Compte tenu des antécédents d’utilisation de drogues injectables du patient , les résultats de l’examen clinique bénin, les résultats négatifs de la culture sanguine et les résultats normaux de l’échocardiographie transœsophagienne contre cette pathogénie. Un abcès cérébelleux secondaire à une infection de la langue résulterait vraisemblablement d’une dissémination hématogène, car le drainage veineux la langue coule de la veine linguale dans la veine jugulaire interne abcès hématogènes polymicrobiens ont déjà été documentés chez les patients atteints de HHT Dans un examen des abcès cérébraux chez les patients ayant des malformations artérioveineuses AVM associée à HHT,% des abcès ont été trouvés polymicrobiens Un cas dans cette étude de cas était polymicrobienne et impliquait le cervelet Deux autres cas d’abcès cérébelleux chez des patients atteints de HHT ont déjà été rapportés La pathogenèse de ces infections n’est pas complètement comprise, bien qu’il ait été supposé que les microemboliques septiques traversent AVM, contourner le filtre capillaire pulmonaire Des cas d’abcès cérébraux ont été rapportés chez des patients avec HHT et langue AVM, bien que ces patients aient également eu AVM pulmonaire concomitante Il est peu probable que notre patient ait eu une AVM pulmonaire occulte dans le absence de symptômes ou d’une anomalie cardiopulmonaire détectableDans la littérature médicale, il y a peu de infection à la langue après un perçage chirurgical Deux cas d’endocardite associés au perçage de la langue ont déjà été rapportés Nous avons été incapables d’identifier des cas de piercing ou d’infections de la langue dans la pathogenèse des abcès cérébraux. l’histoire d’une récente infection apparente de la langue après l’implantation d’un corps étranger, l’isolement de la flore microbienne orale des cultures peropératoires, et l’absence d’une explication alternative suggèrent que la langue pourrait avoir été la source de l’abcès cérébelleux. Typiquement, la langue n’est pas préparée avec un antiseptique avant le perçage, autre qu’un rince-bouche, et l’anesthésie locale n’est pas utilisée. Une aiguille -gauge ou un autre objet pointu est utilisé pour perforer la langue, suivie par l’insertion de bijoux Après que les personnes subissent la procédure, Ils ont pour consigne de ne manger que des aliments mous et mous et de se gargariser fréquemment avec un rince-bouche ou du peroxyde d’hydrogène dilué pour une communication personnelle pendant une période d’une semaine. La langue peut être relativement résistante à l’infection aplasie médullaire. couche, la vascularisation élevée de la langue, et la présence de protéines sécrétées par les cellules épithéliales muqueuses qui semblent posséder des propriétés antimicrobiennes En conclusion, nous postulons que l’abcès cérébral de notre patient était probablement lié à l’infection apparente postpiercing langue L’infection après le perçage de la langue est inconnue et les études visant à caractériser le spectre des complications infectieuses qui surviennent après cette intervention manquent. Le perçage de la langue semble être de plus en plus populaire, mais malgré la nature invasive de la procédure, elle demeure largement non réglementée. Sur la base de notre expérience avec ce cas, nous estimons que ce sujet mérite d’être traité r étude