Commentaire éditorial: Quinze ans de protection par les vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C: leçons tirées de la surveillance des maladies

le remplacement du ogroupe s’est produit ; Heureusement, pour des raisons qui restent floues, le remplacement qui aurait compromis l’effet du vaccin n’a pas eu lieu Des occasions supplémentaires de se renseigner sur ces vaccins après la mise en œuvre ont été apportées par le fait que ces pays adoptaient différentes stratégies de vaccination. vaccins de différentes manières , ce qui a permis une évaluation continue des meilleurs moyens d’utiliser ces vaccins, et leur utilisation continue d’être affinée . En plus de l’utilisation la plus efficace et efficiente du vaccin d’un point de vue immunologique, Les autorités doivent tenir compte de nombreux facteurs lorsqu’ils planifient des interventions à l’échelle de la population, y compris des contraintes pratiques, économiques et politiques. Lorsque les vaccins MCC ont été introduits, ces décisions devaient être prises en l’absence d’informations sur la population. Au Royaume-Uni, par exemple, la priorité était d’intégrer le nouveau vaccin Dans les écoles et les universités, la survenue de flambées de maladies très médiatisées nécessitait une campagne de rattrapage d’une dose unique pour toutes les personnes âgées de ≤ ans, administrée dans les écoles [, Cette campagne a ensuite été étendue à des années, mais parce que cela ne pouvait pas être mis en œuvre dans les écoles, la couverture était beaucoup plus faible. La campagne de rattrapage s’est révélée essentielle car il est devenu évident que les enfants vaccinés Les «échecs vaccinaux» importants ont probablement été empêchés seulement par l’immunité collective également appelée «immunité communautaire» et «protection du troupeau» générée par les adolescents immunisés, parmi lesquels la transmission la plus asymptomatique a eu lieu Pays-Bas , qui a mis en œuvre le vaccin plus tard et avec des informations plus précises, dont certaines proviennent de l’expérience du Royaume-Uni, ont adopté un calendrier très ing les personnes âgées & gt; Au Canada, une gamme de protocoles d’immunisation différents a été adoptée. Combinés à l’expérience du Royaume-Uni, les données de surveillance hollandaises et canadiennes confirment que les calendriers de vaccination qui comprennent à la fois une dose après l’âge d’un mois et un rappel d’adolescent sont très efficaces. Quinze ans après la première introduction des vaccins MCC, les calendriers sont encore modifiés à la lumière des informations obtenues grâce à l’analyse de la surveillance immunologique de haute qualité. études, et, surtout, des enquêtes sur la prévalence de transport Une conclusion est que ceux-ci sont proches d’être des vaccins idéaux; en plus d’être très bien tolérés, ils suscitent des réactions si fortes que plusieurs calendriers différents sont capables d’obtenir des réductions substantielles de la maladie pouvant durer au moins des années. Le calendrier néerlandais a résisté à l’épreuve du temps, bien qu’une dose de rappel chez les adolescentes pour ceux vaccinés régulièrement à l’âge de plusieurs mois, alors que le calendrier du Royaume-Uni a changé plusieurs fois, passant de l’immunisation à, et des mois aux vaccinations plus tard dans la vie, avec une insistance accrue sur la protection contre l’immunité collective. Dans cette revue et ailleurs l’année dernière, l’expérience des vaccins MCC a également fortement influencé la conception et la mise en œuvre du vaccin MenAfriVac contre le méningocoque du sérogroupe A dans la ceinture africaine de la méningite. Dans tous ces cas, cependant, la surveillance continue reste importante pour s’assurer que les réductions de Avec l’intérêt actuel pour la mise en œuvre de vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B , il vaut peut-être la peine de conclure sur ce que l’expérience des vaccins MCC fait et ne dit pas sur la vaccination contre le méningocoque en général. de l’immunité générée contre le polysaccharide capsulaire affectent le transport, et si cela est atteint dans les groupes d’âge où la transmission est la plus élevée , une immunité collective importante peut être générée pour protéger les non vaccinés. vaccins antipneumococciques polysaccharidiques ; cependant, il n’est nullement inévitable que tous les vaccins contre le méningocoque aient cet effet. En particulier, les vaccins à base de protéines ne se sont pas avérés affecter le transport si fortement ou si longtemps, et les antigènes ciblés sont sensiblement plus variables que les polysaccharides capsulaires méningococciques En l’absence de vaccins polysaccharidiques conjugués contre tous les sérogroupes méningococciques, il est peu probable que la méningococcie soit complètement éradiquée, bien que l’utilisation judicieuse de vaccins non complets permette peut-être de réduire les taux de maladie

Remarques

Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués