Patient de Dukes

Le dossier informatisé du patient est maintenant accepté comme un moyen plus efficace d’enregistrer et de rappeler l’activité de la médecine générale qu’une masse de notes entassées dans un paquet de Lloyd George. Mais même le système d’archivage et de recherche le plus sophistiqué ne pouvait susciter le plaisir de découvrir un document historique dans les notes d’un patient. À la fin des années 1970, une de mes patientes, que j’étais en visite, m’a demandé si je pouvais prescrire un rouleau de coton. laine pour elle. Elle n’avait jamais fait une telle demande auparavant, et d’après ma mémoire de son dossier médical, je ne pouvais penser à aucune raison pour laquelle elle aurait besoin de coton. Elle a alors remarqué qu’elle ne m’en avait jamais parlé auparavant, mais elle en avait besoin pour couvrir sa colostomie. C’était la première fois que j’entendais parler de sa colostomie, ou même d’une chirurgie abdominale majeure. J’ai donc déballé ses notes et ses lettres en racontant l’histoire. Elle avait vécu toute sa vie dans le même marché rural et en 1944 mon prédécesseur diagnostiqué un carcinome rectal. À cette époque, les hôpitaux du comté avaient un chirurgien généraliste et quelques chirurgiens généralistes aidant et auraient été incapables de faire face à une telle tumeur. Son médecin généraliste avait écrit dans les notes “ Renvoyé à Harley Street, London. ” Il a dû être difficile pour elle de quitter le Gloucestershire rural et de voyager à Londres déchirée par la guerre et faire face à une opération majeure. Elle a subi une procto-sigmoïdectomie avec formation d’une colostomie, qu’elle a ensuite appris à vider lorsqu’elle était prête à avec le résultat &#x02014, mais, par mesure de précaution, elle a attaché un paquet de coton sur la stomie. Elle a fait face à cela pendant 30 ans sans poches de colostomie, cliniques spécialisées ou conseils infirmiers. Une lettre du chirurgien a informé son médecin généraliste que cette opération avait été effectuée et que le spécimen avait été envoyé au laboratoire du Dr Dukes. dans la rue Wimpole. À ma grande joie, il y avait aussi une lettre du Dr Dukes indiquant de sa propre écriture qu’à son avis, il s’agissait bien d’un carcinome du rectum que je définirais sous la classification de classe C. ” Le symbolisme en imagerie et en linguistique — la perception et la perception erronée