Traitement du paludisme grave et compliqué

Les attaques cliniques ne sont généralement pas compliquées et peuvent être prises en charge par un médicament oral efficace. La plupart surviennent en Afrique subsaharienne. Sur les 200 millions d’épisodes de paludisme clinique qui surviennent chaque année parmi les enfants africains, 4 à 6 millions sont graves et mettent en danger la vie, et la plupart des 1 million de décès dus au paludisme dans le monde se produisent en Afrique1. Par exemple, les antigènes leucocytaires humains (HLA Bw 53 est associé à une protection contre le paludisme grave), on ne sait toujours pas pourquoi seuls certains enfants développent une maladie grave. Les manifestations cliniques du paludisme grave sont complexes et peuvent varier entre les groupes d’âge et en fonction de l’intensité de la transmission qui détermine la vitesse à laquelle l’immunité partielle est acquise. Continue reading Traitement du paludisme grave et compliqué

Soins de santé complets pour les personnes infectées par le VIH dans les pays en développement

De loin le plus grand fardeau de la maladie pays en développement, où les services de santé sont généralement mal équipés pour faire face à la situation. Les auteurs s’interrogent sur l’efficacité de la prestation de services VIH dans de tels pays. L’infection par le VIH pose d’énormes défis aux systèmes de santé à l’échelle mondiale. Plus de 90 % En 2001, environ 40 millions de personnes vivant avec le VIH vivent dans des milieux pauvres en ressources et ne partagent pas le pronostic amélioré des pays développés.2 L’Organisation mondiale de la Santé estime qu’en 2002, sur les 6 millions de personnes dans les pays en développement de la thérapie antirétrovirale, seulement 4 % En 2001, environ 900 000 personnes étaient infectées par le VIH aux États-Unis et plus de 500 000 (plus de 55 000) recevaient un traitement antirétroviral. Continue reading Soins de santé complets pour les personnes infectées par le VIH dans les pays en développement

Le Radiothon sera diffusé en direct les 5 et 7 décembre à l’Hôpital pour enfants

AUGUSTA, Géorgie – Les stations de radio Augusta 104.3 WBBQ et 96.3 KISS FM diffuseront en direct du hall de l’Hôpital pour enfants de Georgia les jeudi 5 et vendredi 7 décembre, durant le 13e Radiothon annuel Cares for Kids. Des douzaines d’histoires de miracles mettant en vedette des patients, des familles et du personnel seront partagées lors de cette collecte de fonds pour le seul hôpital dédié aux enfants de la région.

Les promesses de dons peuvent être faites en ligne à www.caresforkidsradiothon.com et pendant le Radiothon en appelant localement au 706-922-KIDS (5437) ou sans frais au 1-866-412-KIDS (5437). Les donateurs peuvent devenir des «faiseurs de miracles» en promettant seulement 15 $ par mois. Continue reading Le Radiothon sera diffusé en direct les 5 et 7 décembre à l’Hôpital pour enfants

Commentaire éditorial: Quinze ans de protection par les vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C: leçons tirées de la surveillance des maladies

le remplacement du ogroupe s’est produit ; Heureusement, pour des raisons qui restent floues, le remplacement qui aurait compromis l’effet du vaccin n’a pas eu lieu Des occasions supplémentaires de se renseigner sur ces vaccins après la mise en œuvre ont été apportées par le fait que ces pays adoptaient différentes stratégies de vaccination. vaccins de différentes manières , ce qui a permis une évaluation continue des meilleurs moyens d’utiliser ces vaccins, et leur utilisation continue d’être affinée . En plus de l’utilisation la plus efficace et efficiente du vaccin d’un point de vue immunologique, Les autorités doivent tenir compte de nombreux facteurs lorsqu’ils planifient des interventions à l’échelle de la population, y compris des contraintes pratiques, économiques et politiques. Lorsque les vaccins MCC ont été introduits, ces décisions devaient être prises en l’absence d’informations sur la population. Au Royaume-Uni, par exemple, la priorité était d’intégrer le nouveau vaccin Dans les écoles et les universités, la survenue de flambées de maladies très médiatisées nécessitait une campagne de rattrapage d’une dose unique pour toutes les personnes âgées de ≤ ans, administrée dans les écoles [, Cette campagne a ensuite été étendue à des années, mais parce que cela ne pouvait pas être mis en œuvre dans les écoles, la couverture était beaucoup plus faible. La campagne de rattrapage s’est révélée essentielle car il est devenu évident que les enfants vaccinés Les «échecs vaccinaux» importants ont probablement été empêchés seulement par l’immunité collective également appelée «immunité communautaire» et «protection du troupeau» générée par les adolescents immunisés, parmi lesquels la transmission la plus asymptomatique a eu lieu Pays-Bas , qui a mis en œuvre le vaccin plus tard et avec des informations plus précises, dont certaines proviennent de l’expérience du Royaume-Uni, ont adopté un calendrier très ing les personnes âgées & gt; Au Canada, une gamme de protocoles d’immunisation différents a été adoptée. Combinés à l’expérience du Royaume-Uni, les données de surveillance hollandaises et canadiennes confirment que les calendriers de vaccination qui comprennent à la fois une dose après l’âge d’un mois et un rappel d’adolescent sont très efficaces. Quinze ans après la première introduction des vaccins MCC, les calendriers sont encore modifiés à la lumière des informations obtenues grâce à l’analyse de la surveillance immunologique de haute qualité. études, et, surtout, des enquêtes sur la prévalence de transport Une conclusion est que ceux-ci sont proches d’être des vaccins idéaux; en plus d’être très bien tolérés, ils suscitent des réactions si fortes que plusieurs calendriers différents sont capables d’obtenir des réductions substantielles de la maladie pouvant durer au moins des années. Le calendrier néerlandais a résisté à l’épreuve du temps, bien qu’une dose de rappel chez les adolescentes pour ceux vaccinés régulièrement à l’âge de plusieurs mois, alors que le calendrier du Royaume-Uni a changé plusieurs fois, passant de l’immunisation à, et des mois aux vaccinations plus tard dans la vie, avec une insistance accrue sur la protection contre l’immunité collective. Dans cette revue et ailleurs l’année dernière, l’expérience des vaccins MCC a également fortement influencé la conception et la mise en œuvre du vaccin MenAfriVac contre le méningocoque du sérogroupe A dans la ceinture africaine de la méningite. Dans tous ces cas, cependant, la surveillance continue reste importante pour s’assurer que les réductions de Avec l’intérêt actuel pour la mise en œuvre de vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B , il vaut peut-être la peine de conclure sur ce que l’expérience des vaccins MCC fait et ne dit pas sur la vaccination contre le méningocoque en général. de l’immunité générée contre le polysaccharide capsulaire affectent le transport, et si cela est atteint dans les groupes d’âge où la transmission est la plus élevée , une immunité collective importante peut être générée pour protéger les non vaccinés. vaccins antipneumococciques polysaccharidiques ; cependant, il n’est nullement inévitable que tous les vaccins contre le méningocoque aient cet effet. En particulier, les vaccins à base de protéines ne se sont pas avérés affecter le transport si fortement ou si longtemps, et les antigènes ciblés sont sensiblement plus variables que les polysaccharides capsulaires méningococciques En l’absence de vaccins polysaccharidiques conjugués contre tous les sérogroupes méningococciques, il est peu probable que la méningococcie soit complètement éradiquée, bien que l’utilisation judicieuse de vaccins non complets permette peut-être de réduire les taux de maladie Continue reading Commentaire éditorial: Quinze ans de protection par les vaccins conjugués contre le méningocoque du groupe C: leçons tirées de la surveillance des maladies

Trust suspend le directeur après la liste d’attente Le fiasco continue

Enquête indépendante sur la liste d’attente frauduleuse au South Manchester University Hospitals Trust La démission de l’ancien directeur général de la fiducie, Jane Herbert, a ajouté un autre nom à la liste. Mme Chris Povah, aujourd’hui directrice générale de l’East Cheshire NHS Trust, a été suspendue après la publication du rapport le 4 mars. L’enquête de la Greater Manchester Strategic Health Authority a été déclenchée après une vérification ponctuelle par la Commission d’audit en 2002. rapport, publié la semaine dernière (8 Mars, p 517), a souligné la déclaration délibérée des chiffres de liste d’attente à trois fiducies à travers l’Angleterre. Continue reading Trust suspend le directeur après la liste d’attente Le fiasco continue

Le changement de l’AHPRA signifie une table rase pour les pharmaciens réprimandés

Les pharmaciens réprimandés reviendront à un dossier d’enregistrement sans tache si une date de fin est fixée sur leur sanction, selon une nouvelle politique de l’AHPRA.

Si aucune date limite n’est fixée, ils devront attendre cinq ans avant de demander la réprimande pour être retirés de leur inscription. Continue reading Le changement de l’AHPRA signifie une table rase pour les pharmaciens réprimandés

Une leçon précieuse

Dans un emploi précédent, j’ai pris la tâche ingrate de faire travail rota. Au début, je me suis rendu compte que lorsque des médecins de niveau intermédiaire étaient officiellement en congé d’étude ou en congé annuel, les collègues supposaient qu’ils venaient juste de prendre une journée de congé. En retournant au travail, ces individus irréprochables seraient souvent accueillis avec “ Oh, où étiez-vous? Aucun de nous ne savait où vous étiez.” Cela pourrait être très bouleversant et me semblait totalement inacceptable. Je me suis rendu compte qu’il n’y avait pas de colonne pour marquer l’étude ou les congés annuels dans le tableau, et j’ai donc demandé aux secrétaires d’ajouter une telle colonne à l’avenir. J’avais cru comprendre que tout le monde (les médecins, les secrétaires, le responsable des consultations externes et tous les départements concernés) recevait une copie de la liste, et ils savaient maintenant quand les médecins étaient en congé officiel. Continue reading Une leçon précieuse

Encéphalite post-opératoire du virus de l’herpès simplex après neurochirurgie: rapport de cas et revue de la littérature

L’encéphalite à virus de l’herpès simplex est un diagnostic inhabituel de septicémie postopératoire survenant après une intervention neurochirurgicale. Nous décrivons un patient pour qui un diagnostic précoce et un traitement médical et chirurgical agressif ont donné de bons résultats cancer du sein. Continue reading Encéphalite post-opératoire du virus de l’herpès simplex après neurochirurgie: rapport de cas et revue de la littérature

Auto-prise en charge du diabète de type 2

Il est maintenant courant de penser que les patients sont principalement responsables de la prise en charge quotidienne de leur diabète, ce qui inclut l’autosurveillance, au moins chez les patients traités par insuline. L’utilité de l’autosurveillance chez les patients diabétiques de type 2 non traités par l’insuline est controversée, un débat récemment alimenté par les résultats de l’essai DIGEM2. Deux études du BMJ de cette semaine concernent l’optimisation du traitement du diabète de type 2.3 4 Dans le premier, Peel et ses collègues3 rapportent les résultats d’une étude qualitative longitudinale des points de vue des patients atteints de diabète de type 2 sur l’autosurveillance, en utilisant un schéma d’interview répété. Continue reading Auto-prise en charge du diabète de type 2

Manque de transmission de Mycobacterium abscessus chez les patients atteints de fibrose kystique participant à une seule clinique

Nous avons analysé rétrospectivement des échantillons respiratoires de patients atteints de mucoviscidose, dont les patients avaient des cultures positives pour M Abcès. Les résultats du typage moléculaire ont démontré que chacun de ces patients portait un seul génotype de souche unique, ce qui suggère qu’il n’est pas nécessaire de séparer les patients qui sont colonisés ou infectés par M abscessus de ceux qui ne sont pas Continue reading Manque de transmission de Mycobacterium abscessus chez les patients atteints de fibrose kystique participant à une seule clinique

Comment les médias américains ont fait de la sécurité des patients une priorité

  Jusqu’à ce que les journalistes se souviennent de ” sécurité des patients, c’était un problème que la société et la profession avaient largement oublié. Les études ont commencé à apparaître régulièrement dans la littérature médicale après la seconde guerre mondiale. Deux des plus complètes, celles de Don Harper Mills (Western Journal of Medicine 1978; 128: 360-5), qui se fondait sur les archives des hôpitaux californiens de 1974, et la Harvard Medical Practice Study (New England Journal of Medicine 1991; 324: 370-6), basé sur les archives des hôpitaux de l’Etat de New York à partir de 1984, a abouti à des conclusions similaires quant à l’ampleur clinique énorme du problème. Continue reading Comment les médias américains ont fait de la sécurité des patients une priorité

Besoins spirituels dans les soins de santé

Les besoins spirituels changent avec le temps et les circonstances. L’orientation de l’Institut national d’excellence clinique, Soins de soutien et palliatifs pour les adultes atteints de cancer, publiée en mars 2004, reconnaît cela et recommande aux équipes de soins de santé d’assurer une évaluation précise et opportune des problèmes spirituels par une évaluation régulière. Cela reflète l’importance croissante accordée à la spiritualité en tant que facteur contribuant aux stratégies de bien-être et d’adaptation.1-4 Une prolifération de manuels et de chapitres de livres avec des titres contenant le mot “ spirituality ” chercher à comprendre ce qu’est le soin spirituel, comment il pourrait être évalué et comment les besoins pourraient être satisfaits.5 Cependant, un manque de consensus demeure quant à ce qu’est la spiritualité.6 Certains mots clés se produisent assez régulièrement dans les diverses descriptions de la spiritualité dans les revues et les manuels (boîte). Dans la recherche en santé, nous devrions faire la distinction entre les termes spirituel et religieux, car s’ils sont utilisés de manière interchangeable, les rapports de spiritualité décrivent peut-être la pratique et l’affiliation religieuses.78 Ces relations peuvent être interreliées. La croyance spirituelle peut être religieuse ou non, mais la plupart des personnes religieuses seront spirituelles. Continue reading Besoins spirituels dans les soins de santé

Retombées de Fukushima? Un politicien japonais antinucléaire remporte les élections

La ville de Niigata est la capitale de la préfecture de Niigata au Japon. Il est situé sur la côte ouest de l’île, à côté de la mer du Japon. Selon la route empruntée, Niigata n’est qu’à trois ou quatre heures de route de l’île à Namie et d’autres villes qui restent désolées, abandonnées et mises à part dans une zone d’exclusion nucléaire, résultat du tremblement de terre dévastateur de 2011, tsunami et catastrophe de Fukushima. Continue reading Retombées de Fukushima? Un politicien japonais antinucléaire remporte les élections

Prédire la concentration minimale inhibitrice de vancomycine dans les infections de la circulation sanguine Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Contexte Une mortalité accrue, un échec du traitement et la durée du séjour à l’hôpital ont été rapportés chez des patients traités par la vancomycine pour une bactériémie à SARM de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline lorsque leurs isolats ont une concentration minimale inhibitrice de vancomycine MIC & gt; Nous avons élaboré une règle clinique simple pour prédire la CMI de la vancomycine de μg / mL chez les patients atteints de bactériémies à SARM. Méthodes Cette étude de cohorte a été menée dans un hôpital de soins tertiaires et un établissement de réadaptation aiguë affilié. bactériémie à travers ont été identifiés prospectivement caractéristiques des patients ont été examinés pour leur association avec la vancomycine haute CMI et un modèle prédictif a été crééRésultats Un total de bactériémies MRSA épisodes parmi les patients ont été identifiés; % des épisodes avaient des isolats avec une CMI de vancomycine de μg / mL. Les variables associées à une CMI de vancomycine de μg / mL incluaient un rapport de cotes d’âge plus avancé [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; vancomycine antérieure, % CI, – ou daptomycine OR,; % CI, – exposition; la présence d’un cathéter veineux central non nasalisé OU; % CI, – ou valvule cardiaque prothétique OU,; % CI, -; un antécédent de bactériémie à SARM OU; % CI, -; et la présence de septicémie OU, % CI, – ou choc OU,; % CI, – au moment de la culture La règle prédictive finale incluait l’âge & gt; ans, points d’exposition antérieurs à la vancomycine, antécédents de bactériémies à SARM, antécédents de maladie hépatique chronique et présence d’un cathéter veineux central non nasalisé. Un seuil ≥ a donné une sensibilité de% et une spécificité de% valeur prédictive négative,% ; valeur prédictive positive,% Conclusions Plusieurs facteurs prédictifs d’une CMI élevée pour la vancomycine ont été identifiés, et un outil prédictif simple a été créé pour aider les cliniciens à déterminer quels patients sont susceptibles d’avoir des isolats de SARM avec un taux élevé de vancomycine protéine. Continue reading Prédire la concentration minimale inhibitrice de vancomycine dans les infections de la circulation sanguine Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline