Morbidité, mortalité et réponse au traitement des enfants au Royaume-Uni et en Irlande atteints d’une infection à VIH acquise périnatale au cours de -: Planification des soins aux adolescents et aux adultes

Contexte Des données récentes suggèrent que les baisses de la morbidité et de la mortalité chez les adultes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH montrent des signes d’inversion. Nous décrivons les changements dans le temps de ces caractéristiques et de la réponse au traitement chez les enfants au Royaume-Uni et en Irlande. Nous avons analysé les données de cohortes prospectives rapportées à l’étude nationale sur le VIH durant la grossesse et l’enfance et à l’étude collaborative pédiatrique sur le VIH chez les enfants. Au milieu, les enfants infectés par le VIH ont été signalés au NSHPC; % avaient ⩾ ans lors de leur visite de suivi la plus récente et% recevaient des soins en dehors de Londres La proportion d’enfants nés à l’étranger augmentait de% pendant – à% pendant – Le pourcentage du temps total pendant lequel les enfants recevaient un traitement antirétroviral hautement actif HAART a augmenté de% pendant – à% pendant – et% pendant – des enfants qui étaient naïfs au traitement antirétroviral au début de HAART, le pourcentage avec une charge HIV-RNA de & lt; En analyse multivariée, seul le temps calendaire a prédit la réponse virologique, tandis que le pourcentage de cellules CD plus jeune et le pourcentage de CD inférieur à l’initiation HAART ont prédit des augmentations de>% dans le pourcentage de cellules CD. de% des enfants âgés de plus de aged ans lors de leur dernière visite de suivi ont été exposés à des médicaments de chacune des principales classes HAART Le taux de SIDA et de mortalité combinés a diminué de cas par personne-années avant et par personne-années, respectivement, pendant – et -; Conclusions Les taux de morbidité et de mortalité chez les enfants infectés par le VIH continuent à diminuer avec le temps. Ces enfants étant de plus en plus dispersés à l’extérieur de Londres, des soins spécialisés sont maintenant dispensés aux enfants infectés par le VIH. dans les réseaux cliniques nationaux Les voies de transition vers les services aux adolescents et aux adultes et l’observation à long terme pour surveiller les effets d’une exposition prolongée au VIH et à la multithérapie sont nécessaires Continue reading Morbidité, mortalité et réponse au traitement des enfants au Royaume-Uni et en Irlande atteints d’une infection à VIH acquise périnatale au cours de -: Planification des soins aux adolescents et aux adultes

Mortalité attribuable à la candidémie nosocomiale, revisitée

Nous avons réexaminé la mortalité imputable de la candidémie nosocomiale après une étude de cohorte rétrospective réalisée à notre hôpital. Pour tous les épisodes de candidémie nosocomiale entre juillet et juin, nous avons comparé les patients témoins avec les patients par âge, sexe, date d’hospitalisation. Nous avons analysé les paires appariées Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives en termes d’âge, de sexe, de maladies sous-jacentes, de temps à risque, de procédure chirurgicale ou de signes vitaux à l’admission entre les cas et les témoins. la mortalité chez les patients était de% des patients, comparée à% des patients du groupe contrôle, pour une mortalité attribuable à%% IC,% -% La candidémie nosocomiale est toujours associée à un taux brut et imputable de mortalité extrêmement élevé. la maladie seule Continue reading Mortalité attribuable à la candidémie nosocomiale, revisitée

Méthodes de recherche utilisées pour élaborer et appliquer des indicateurs de qualité en soins primaires

Avant de pouvoir améliorer la qualité des soins de santé, nous devons définir ce que signifie la qualité des soins. Cet article décrit comment utiliser au mieux les données disponibles et parvenir à un consensus sur les indicateurs de qualité. L’amélioration de la qualité fait partie de la routine quotidienne des professionnels de la santé et constitue une obligation statutaire dans de nombreux pays. Continue reading Méthodes de recherche utilisées pour élaborer et appliquer des indicateurs de qualité en soins primaires

Etude prospective des formulations d’amphotéricine B chez les patients immunodéprimés dans les pays européens

Contexte L’amphotéricine B est un agent antifongique à large spectre largement utilisé, bien qu’il soit associé à des événements indésirables importants, y compris la néphrotoxicité vih/sida. Méthodologie La présente étude prospective a recueilli des données sur les résultats chez des patients adultes traités consécutivement avec des polyenes dans des services d’hématologie et d’oncologie. Amphotéricine B désoxycholate% de patients, amphotéricine B% liposomale, ou autres formulations lipidiques d’amphotéricine B% Parmi les patients initialement traités par désoxycholate d’amphotéricine B,% ont changé de traitement en formulations lipidiques d’amphotéricine B, principalement en raison de l’augmentation des taux sériques de créatinine en% de néphrotoxicité, définie comme une augmentation de ⩾% du taux sérique de créatinine, développée chez% des patients ayant une fonction rénale normale au départ. Les facteurs prédictifs de néphrotoxicité incluaient le type de formulation et la durée de la néphrotoxicité. traitement Com En comparaison avec les patients sans néphrotoxicité, les patients présentant une néphrotoxicité présentaient un taux de mortalité plus élevé et leur durée moyenne de séjour à l’hôpital était prolongée de quelques jours. Légères augmentations du taux sérique de créatinine, soit ⩾% associées à un séjour significativement plus long à l’hôpital Une néphrotoxicité sévère, c.-à-d. Une augmentation de ⩾% du taux sérique de créatinine était un prédicteur significatif de décès, de même que de graves affections sous-jacentes et une infection fongique documentée. Conclusion Cette étude prospective confirme que les préparations d’amphotéricine B ont une influence majeure sur la longueur. de séjour à l’hôpital et mortalité liée à la néphrotoxicité Continue reading Etude prospective des formulations d’amphotéricine B chez les patients immunodéprimés dans les pays européens

Faible adhésion des fournisseurs de VIH aux lignes directrices pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire dans la co-infection VIH / hépatite B

Contexte À l’ère du traitement combiné du virus de l’immunodéficience humaine VIH, maladie hépatique et carcinome hépatocellulaire Les CHC sont des causes majeures de décès chez les patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite B HBV Le critère d’évaluation principal de l’adhésion du VIH aux recommandations de dépistage du CHC a été comparé à celui des hépatologues dans un grand centre médical universitaire métropolitain epilepsie. Les recherches dans les bases de données médicales par les codes de la CIM ont été utilisées pour identifier le VIH. / VHB coinfectés n = et VHB monoinfectés n = patients qui ont été vus au moins deux fois pendant une période d’une année dans les cliniques externes L’observance des directives AASLD a été évaluée par examen des dossiers. La connaissance des prestataires a été évaluée par un sondage anonyme volontaire avec des questions basées sur les connaissances. Au cours de la dernière année, seulement% du VIH / VHB co-infecté les patients vus dans les pratiques VIH ont terminé le dépistage du CHC par rapport au% des patients monoinfectés par le VHB dans les pratiques hépatologiques P & lt; De même, les fournisseurs de VIH surveillaient moins fréquemment la charge virale du VHB P & lt; , HBeAg / anti-HBe P & lt; HBsAg / anti-HBs P & lt; Les auto-évaluations et les scores de connaissances étaient similaires chez les fournisseurs de VIH et les hépatologues. Conclusions Les prestataires de VIH ont prescrit moins de tests de dépistage du CHC et de dépistage du VHB que les hépatologues dans un seul centre médical universitaire. le recours à des indicateurs de qualité pour les soins, les patients et les fournisseurs bénéficieront d’une plus grande adhésion aux lignes directrices établies Continue reading Faible adhésion des fournisseurs de VIH aux lignes directrices pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire dans la co-infection VIH / hépatite B

Symptômes de carence en vitamine D: Les principaux signes avant-coureurs

Quelle est l’importance de la vitamine D? Il est bien connu depuis les années 1930, quand les médecins ont compris le lien entre la carence en vitamine D et la maladie du squelette, le rachitisme, qui est le ramollissement des os et des dents.

Même si le régime alimentaire d’une personne a des niveaux de calcium suffisants, sans suffisamment de vitamine D pour contrôler correctement les niveaux de calcium et de phosphate dans la circulation sanguine, une déminéralisation des os peut avoir lieu. Continue reading Symptômes de carence en vitamine D: Les principaux signes avant-coureurs

La radiothérapie préopératoire réduit la récurrence du cancer du rectum

Donner une radiothérapie aux patients atteints de cancer rectal avant la chirurgie réduit le risque de récidive que la chimioradiothérapie postopératoire sélective. L’étude CR07, financée par le Medical Research Council, a montré que les patients atteints de tumeurs résécables bénéficiaient d’une radiothérapie préopératoire quelle que soit la taille et la position de la radiothérapie préopératoire. le cancer ou la qualité de leur chirurgie d’excision (Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18 suppl): S3511. L’étude a également constaté que la qualité de l’exérèse chirurgicale était directement liée au risque de récidive. Continue reading La radiothérapie préopératoire réduit la récurrence du cancer du rectum

La femme guérit la condition horrible de la peau en utilisant la crème d’extrait de câpres … après que tous les antibiotiques ont échoué

Pour Frances Batten, 33 ans, la vie a pris fin lorsque sa mère est décédée de façon inattendue. Elle a non seulement perdu un de ses parents, mais elle a également souffert d’une terrible attaque d’affection cutanée appelée rosacée. Elle pleurait chaque jour devant sa chambre et se confinait dans sa chambre. Batten était convaincue que sa vie était finie. Constatant que les médicaments conventionnels ne fonctionnaient pas, Batten a essayé des thérapies alternatives. Elle a commencé à utiliser une crème pour le visage faite de câpres dans une tentative désespérée pour soulager son état. Presque miraculeusement, sa rosacée s’est dissipée, incitant Batten à dire au DailyMail.co.uk, « en dehors de l’apparence de ma peau, c’est un tel soulagement de ne pas avoir mal tous les jours. Je suis beaucoup moins grincheux avec les enfants et me sens plus heureux et plus capable de faire face … Je n’ai plus honte de montrer mon visage.  » Continue reading La femme guérit la condition horrible de la peau en utilisant la crème d’extrait de câpres … après que tous les antibiotiques ont échoué

Dennis Gath

En 1996, le BMJ a organisé une exposition de photographies des principaux médecins britanniques à la National Portrait Gallery. Le titre de l’exposition, Avec la tête et le cœur et la main, indiquait qu’il s’agissait de médecins qui combinaient la rigueur intellectuelle, l’habileté clinique et la compassion. La psychiatrie était représentée par Dennis Gath. Continue reading Dennis Gath

Les hôpitaux VA embauchent maintenant FELONS comme médecins

Quand vous allez chez le médecin, vous prenez un risque. Peut-être aurez-vous la chance de voir quelqu’un avec une douce attitude de chevet qui vous offre des conseils impartiaux qui sont légitimement utiles. Il est plus probable, cependant, que vous vous adressiez à l’un des nombreux médecins qui essaie de voir le plus de patients possible par heure, en passant les cinq minutes avec vous avant de vous envoyer une ordonnance les représentants pharmaceutiques offrent des incitatifs pour prescrire. Si vous allez à un médecin VA, cependant, cela pourrait être bien pire. Continue reading Les hôpitaux VA embauchent maintenant FELONS comme médecins

Gestion actuelle des infections des dispositifs électroniques implantables cardiaques par des spécialistes des maladies infectieuses

Les pratiques de spécialistes en maladies infectieuses ne sont pas bien connues Nous avons constaté que bien que de nombreuses pratiques de spécialistes de l’identification reflètent les directives existantes, une combinaison d’élimination complète du dispositif et de traitement antimicrobien prolongé est favorisée lorsque Staphylococcus aureus est administré suivre ce site. impliqué Continue reading Gestion actuelle des infections des dispositifs électroniques implantables cardiaques par des spécialistes des maladies infectieuses

La coqueluche chez les personnes âgées: étude prospective des facteurs de risque et de la morbidité

Contexte Il existe peu d’information sur l’incidence, la morbidité et les facteurs de risque de la coqueluche chez les adultes, en particulier chez les adultes de plus de 65 ans. Étude de cohorte prospective sur 263 094 adultes âgés de plus de 45 ans, 628 ans recrutés dans l’État australien de Nouvelle-Galles du Sud Étude de 45 ans et plus entre 2006 et 2008, suivi d’un couplage d’enregistrements de notifications de coqueluche confirmées en laboratoire, d’hospitalisations et de décès L’incidence de déclaration de coqueluche et d’hospitalisation et de risque relatif de coqueluche selon les diverses caractéristiques des participants a été estimée proportionnellement modèles de risquesRésultats Sur un suivi total de 217 524 années-personnes, 205 adultes ont reçu un avis de coqueluche et 12 ont été hospitalisés; le taux d’incidence était de 94 95% intervalle de confiance [IC], 82-108 et 55 IC 95%, 31-97 par 100 000 années-personnes, respectivement L’incidence d’un avis de coqueluche ne différait pas selon l’âge mais les taux d’hospitalisation augmentaient progressivement , 85 et 135 pour 100 000 personnes-années dans les groupes d’âge 45-64, 65-74 et 75 ans, respectivement; Ptrend = 01 Après ajustement pour l’âge, le sexe et d’autres facteurs, les adultes ayant un indice de masse corporelle (IMC) élevé; RR = 152; IC 95%, 106-219 pour IMC 30 kg / m2 vs IMC <25 kg / m2 et avec asthme préexistant RR = 164; IC à 95%, 106-255 comparé à ceux sans asthme étaient plus susceptibles d’être notifiésConclusions Les adultes de plus de 65 ans sont plus susceptibles d’être hospitalisés pour la coqueluche que ceux âgés de 45-64 ans L’obésité et l’asthme préexistant étaient associés à une plus grande probabilité de coqueluche notification Ces résultats suggèrent que la vaccination contre la coqueluche serait particulièrement importante chez les adultes présentant ces caractéristiques Continue reading La coqueluche chez les personnes âgées: étude prospective des facteurs de risque et de la morbidité

L’échographie «stimule la guérison des fractures»

Un appareil à ultrasons «aide les os à guérir plus vite et plus fort», rapporte The Daily Telegraph.

Les nouvelles sont basées sur un essai qui a examiné si un appareil émettant des ultrasons pulsés de faible intensité (LIPUS) pouvait améliorer la réparation osseuse chez les patients dont les fractures des tibias avaient guéri lentement pendant les quatre mois suivant leur blessure. Continue reading L’échographie «stimule la guérison des fractures»

Un pharmacien pionnier remporte le grand honneur

Le premier pharmacien à se qualifier comme éducateur spécialisé en diabète (CDE) a été nommé meilleur éducateur de l’année en Australie-Méridionale.

Kirrily Chambers, qui travaille dans trois pharmacies du groupe Green Dispensary, a reçu un diagnostic de diabète de type 1 à l’âge de 10 ans et a constaté que son expérience avec le système de santé n’était pas toujours la plus facile. Continue reading Un pharmacien pionnier remporte le grand honneur