Profil de sécurité rassurant de la moxifloxacine

Ces événements ont soulevé de sérieuses questions sur l’utilité continue des antimicrobiens à base de quinolone et sur les perceptions de toxicité. Pour tenter de résoudre ces problèmes, cette lettre présente des données sur la moxifloxacine à partir de la base de données des essais cliniques en cours . L’incidence clinique et la sévérité varient considérablement entre les membres de la classe, mais elles sont rarement sévères. Elles comprennent généralement les effets sur le SNC, les vertiges et les maux de tête, les troubles gastro-intestinaux. les effets tels que la diarrhée, la nausée, l’inconfort abdominal et les vomissements, et les réactions cutanées, principalement les prurits, et les éruptions cutanées; la phototoxicité est rarement associée aux nouveaux membres de la classe. Les nouveaux membres méthoxy de cette classe, la moxifloxacine et la gatifloxacine, ont été soigneusement évalués dans des essais cliniques pour ces réactions de classe anticipées; Les deux agents ont un faible potentiel de phototoxicité et semblent n’avoir aucune neurotoxicité et hépatotoxicité associées significatives pour la moxifloxacine, à ce jour, il existe aucun effet indésirable lié au traitement par trovafloxacine et aux réactions immunologiques associées au traitement par la temafloxacine ou la tosufloxacine. Il a été rapporté ailleurs que d’autres agents, la sparfloxacine, la grépafloxacine, l’érythromycine et La clarithromycine a prolongé le QT chez les animaux ou les humains, et nous avons observé ce phénomène lors d’une perfusion intraveineuse rapide à forte dose dans des études de phase I. Par conséquent, la moxifloxacine a été étudiée en détail pour déterminer si elle prolongeait l’intervalle QT. après les données d’administration intraveineuse et orale dans le dossier, Bayer AG Cette observation a conduit à un programme sans précédent pour recueillir des données ECG électrocardiogramme pour les patients recevant un composé antimicrobien profils détaillés ECG pour les patients ont été analysés La profondeur et la qualité de cette étude a été approuvée par le Comité consultatif de la FDA les critères du comité CPMP pour les produits pharmaceutiques et médicinaux ont révélé des changements QTc significatifs chez% des patients traités par la moxifloxacine,% des patients traités par clarithromycine et% de tous les autres patients Un allongement moyen du QTc a été rapporté chez les patients traités par moxifloxacine SD , ± ms, qui indique que la variation représente une partie de l’effet Aucun événement clinique, tel qu’une syncope ou une arythmie, n’a été observé chez les patients ayant un allongement significatif du QT. La variabilité intra-individuelle normale de l’intervalle QTc est En outre, une analyse des patients traités par la moxifloxacine dans les essais cliniques n’a révélé aucune épisodes de torsades de pointes une tachyarythmie ventriculaire multifocale associée à un allongement de l’intervalle QT et aucun décès dû à des effets indésirables cardiaques En, les rapports d’effets indésirables liés au traitement par quinolone et les mesures de réglementation associées ont attiré l’attention sur la classe des quinolones. Les études PMO ont été complétées récemment, et presque toutes les patientes ont été traitées dans les données de pratique clinique quotidienne. Bayer AG Ces études ont examiné tous les effets connus de la classe des quinolones et tous les effets connus de la Moxifloxacine. réactions indésirables précédemment observées et n’ont signalé aucun événement indésirable inhabituel De plus, tous les rapports non sollicités d’effets indésirables chez des patients traités par la moxifloxacine et transmis aux autorités de réglementation ou au fabricant font l’objet d’un suivi rigoureux et présentent l’incidence comparative des effets indésirables les plus fréquents amo Parmi les patients inclus dans les essais cliniques et parmi ceux qui sont inscrits dans le PMOS, l’incidence la plus élevée a été rapportée dans le groupe des essais cliniques. En septembre, la moxifloxacine avait été prescrite aux patients. pour ces% du total ,,, l’ADR a été défini comme « grave » par les auteurs, tous les événements n’étaient pas liés à la drogue. Cependant, de ces ADR il y avait un cas de torsades de pointes cardioconvertes qui se sont produites dans un an. une vieille femme qui était traitée dans une unité de soins intensifs pour une maladie cérébrovasculaire / coronarienne grave. Ce patient avait un taux élevé de potassium hypokaliémie, μg / mL et un QTc de base de ms; Elle a reçu un traitement par digoxine et d’autres facteurs qui l’ont prédisposée aux événements cardiaques. L’examen des autres données du dossier, Bayer AG n’a révélé aucun autre cas de torsades de pointes, de tachyarrthymies ventriculaires malignes ou de décès dus à des événements cardiaques. Continue reading Profil de sécurité rassurant de la moxifloxacine

Sélection des étudiants en médecine

Rédacteur — Tutton et Price soulèvent plusieurs points sur la sélection des étudiants en médecine Ils affirment à juste titre que les résultats scolaires, les tests d’aptitude et les entretiens de sélection peuvent être considérés comme des moyens de sélectionner des étudiants pour une carrière en médecine, mais ils semblent convenir que l’intelligence générale, alliée à la stabilité émotionnelle et à l’intégration sociale , est un bon prédicteur de la réussite. Cependant, l’objectif principal de leur éditorial est de préconiser une action positive pour augmenter l’apport des étudiants des groupes socio-économiques inférieurs. La justification de ceci est de “ corriger les iniquités du passé ” et admettez les élèves qui ont un mérite authentique, plutôt qu’apparent. Continue reading Sélection des étudiants en médecine

Smacking lien aux cancers adultes improbable

«Le claquement augmente le risque de cancer», rapporte hardiment le Daily Express, tandis que The Sun pense que la claquement peut également augmenter le risque d’asthme ou de maladie cardiaque. Ces rapports exagèrent une recherche qui a des limites importantes.

Les nouvelles sont basées sur une étude qui a demandé à un échantillon d’adultes saoudiens atteints de cancer, d’asthme ou de maladie cardiaque combien de fois ils avaient été punis physiquement ou insultés verbalement quand ils étaient enfants (on les appelle claques et cris). Continue reading Smacking lien aux cancers adultes improbable

Les médias traditionnels poussent le vaccin contre le paludisme tout en refusant de mentionner que l’herbe d’absinthe a un taux de guérison de 100%

Bien qu’il existe un remède naturel contre le paludisme qui a été utilisé pour traiter cette maladie avec succès en Amazonie, en Chine et en Afrique pendant des milliers d’années, ce remède ne fait pas les manchettes à l’échelle internationale, mais plutôt un vaccin produit par GlaxoSmithKline. testé au Malawi, au Kenya et au Ghana en 2018. Continue reading Les médias traditionnels poussent le vaccin contre le paludisme tout en refusant de mentionner que l’herbe d’absinthe a un taux de guérison de 100%

Prévenir une infection grave après splénectomie

Rédacteur — Sciberras pose une question importante, car de nombreux patients aspléniques ont été opérés à un moment où l’infection postopératoire était encore moins appréciée qu’actuellement. Bien que la plupart des infections se produisent au cours des deux premières années après la chirurgie, la plupart des études auront des infections qui remontent à 20 ans. À ce stade, il vaut la peine d’entreprendre une série d’immunisations, mais on peut se demander si des antibiotiques prophylactiques sont nécessaires. En théorie, ils devraient être donnés, en particulier s’il y a des preuves d’immunosuppression, par exemple, si le patient prend des stéroïdes, mais beaucoup de patients auraient du mal à comprendre le besoin, et la conformité est susceptible d’être faible. Notre politique consisterait à expliquer le faible niveau de risque et à laisser au patient un approvisionnement en antibiotiques s’il y a des signes de développement d’une infection glycémie. Continue reading Prévenir une infection grave après splénectomie

Signes et symptômes prédictifs de la mort chez les patients atteints de botulisme d’origine alimentaire-République de Géorgie, –

Le botulisme d’origine alimentaire est une maladie grave potentiellement mortelle caractérisée par des paralysies nerveuses crâniennes et une paralysie descendante On sait peu sur les signes et symptômes prédictifs de la mort par botulisme Nous avons étudié les cas de botulisme en République de Géorgie, où le taux de botulisme alimentaire est le plus élevé. Après avoir extrait des dossiers médicaux de patients atteints de botulisme hospitalisés pendant -, nous avons effectué des analyses de classification et de régression pour identifier les syndromes cliniques prédictifs de survie et de décès. Nous avons identifié des dossiers de patients hospitalisés pour botulisme d’origine alimentaire – Antitoxine trivalente Cinquante-quatre pour cent des patients décédés Les patients souffrant d’essoufflement et de réflexe nauséeux altéré et sans diarrhée étaient plus susceptibles de mourir que les patients sans ce syndrome. La validation de cette règle de prévision clinique pourrait aider à réduire la mortalité due au botulisme en Géorgie. aider la préparation de la santé publique tions pour de grandes flambées de botulisme naturel ou lié au bioterrorisme Continue reading Signes et symptômes prédictifs de la mort chez les patients atteints de botulisme d’origine alimentaire-République de Géorgie, –

Le NHS est-il meilleur ou pire?

Le NHS est un désastre, et vous êtes trop de lâche pour le dire. C’était l’essentiel d’un courriel que j’ai reçu d’un consultant du NHS il y a quelques semaines sclérose en plaques. J’ai répondu faiblement à ses yeux que je ne pouvais pas être sûr que le NHS s’effondrait. J’ai rencontré beaucoup de gens qui étaient d’accord avec lui mais aussi beaucoup qui pensaient le contraire. Continue reading Le NHS est-il meilleur ou pire?

Éthique des allogreffes de membres

Rédacteur — Le terme paternalisme fait n’apparaissent pas dans les descriptions de cas de Benatar et Hudson, mais ils en tiennent largement compte dans la discussion1. Les risques et mérites relatifs des procédures proposées sont discutés de leur point de vue; l’insight du patient (ou du parent) fait totalement défaut. Le fait que le consentement éclairé n’est pas un processus parfait est une excuse inacceptable pour leur décision d’ignorer le processus. Continue reading Éthique des allogreffes de membres

Inverser les dommages causés par le tabagisme en abandonnant simplement: Le corps a une capacité remarquable de se guérir

Une étude récente publiée dans le Journal of Proteome Research de l’American Chemical Society révèle que l’abandon du tabagisme peut encore inverser les dommages causés par des années de consommation de tabac.

Une étude de 2013 a suggéré que des changements dans les profils métaboliques quelques mois après avoir arrêté de fumer pourraient accélérer le processus de récupération chez les fumeurs et entraîner une amélioration de la fonction pulmonaire et une réduction des risques de maladies cardiovasculaires. Continue reading Inverser les dommages causés par le tabagisme en abandonnant simplement: Le corps a une capacité remarquable de se guérir

Service de pathologie pédiatrique près de l’effondrement

Les femmes qui échouent ou perdent un bébé peu de temps après la naissance mais refusent d’effectuer un examen post-mortem ratent des informations vitales qui pourraient les aider à avoir un bébé en bonne santé , les médecins ont prévenu. La confiance du public dans la pathologie pédiatrique a chuté à la suite de l’affaire d’organe conservé à l’hôpital Alder Hey Children à Liverpool, avec la spécialité maintenant proche de l’effondrement. Un exode de médecins expérimentés a gravement réduit les services et, à moins que le public ne puisse être rassuré sur la valeur des examens post-mortem périnatals, de nombreuses familles ne sauront jamais pourquoi leur bébé est mort et risque une autre tragédie similaire.Selon le Dr Philip Cox, consultant en histopathologie périnatale à l’Hôpital de Birmingham, les demandes d’examens post-mortem ont diminué de plus de 50% au moment de l’affaire Alder Hey il y a près de deux ans. Bien qu’ils soient maintenant de retour à 75% du niveau précédent, le taux de consentement est toujours en baisse, en particulier pour l’utilisation de tissus dans la recherche. « Le consentement à l’utilisation de tissus pour la recherche est d’environ 10%. Continue reading Service de pathologie pédiatrique près de l’effondrement

Preuves sérologiques de l’infection associée au VIH chez les adultes infectés par le VIH au Botswana

Dans les pays industrialisés, il est recommandé que les adultes infectés par le virus de l’immunodéficience humaine subissent un dépistage de base des agents pathogènes pouvant causer des infections latentes ou actives, comme la syphilis, l’hépatite B, l’hépatite C, l’infection à Toxoplasma gondii et l’infection à cytomégalovirus. Il existe peu de données provenant d’Afrique subsaharienne décrivant la prévalence de ces pathogènes Nous rapportons des données pour les adultes infectés par le VIH référés pour l’initiation d’une thérapie antirétrovirale hautement active au Botswana Continue reading Preuves sérologiques de l’infection associée au VIH chez les adultes infectés par le VIH au Botswana

Le Dr Gro Harlem Brundtland directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en juillet 2003, après un seul mandat. Ce sera la première fois qu’un directeur général de l’OMS ne sera pas en poste pendant au moins deux mandats consécutifs.Dans

De nombreux sites Web contre les remèdes à base de plantes enfreignent systématiquement une loi américaine de 1994, qui interdit aux fabricants de suppléments de réclamer des soins, des traitements ou des traitements. Robert Bonakdar des Scripps Center for Integrative Medicine à La Jolla, en Californie, et ses collègues, a étudié 61 sites Web fonctionnels (dont 34 étaient commerciaux) pour voir si elles respectaient le supplément diététique et Health Education Act.Sur les sites Web commerciaux, 92 % a affirmé qu’un supplément pourrait prévenir le cancer; 89 % affirmé qu’un supplément pourrait être utilisé pour traiter le cancer; et 58 % mentionné le supplément comme un remède contre le cancer cholécystite. La plupart des sites Web commerciaux ont utilisé les témoignages des patients, mais moins de 40 % recommandé aux utilisateurs de consulter leur médecin. Continue reading Le Dr Gro Harlem Brundtland directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en juillet 2003, après un seul mandat. Ce sera la première fois qu’un directeur général de l’OMS ne sera pas en poste pendant au moins deux mandats consécutifs.Dans

Larve cutanée migrans chez les voyageurs: une étude prospective, avec évaluation du traitement par l’ivermectine

Le but de cette étude prospective était de mettre à jour les données épidémiologiques sur les larves migraines et d’évaluer l’efficacité thérapeutique de l’ivermectine. Nous avons réalisé l’étude entre juin et décembre à notre clinique de voyage Ivermectine une seule dose de g / kg a été proposée à tous les patients Soixante-quatre patients ont été inclus. Tous étaient européens et étaient restés dans des zones tropicales. Après le retour des patients de leur destination,% avaient des lésions dans un délai moyen de quelques jours, – jours ; & gt; mois chez les patients Le diagnostic initial était erroné en% des patients Le nombre moyen de lésions était de gamme, -, et les principaux sites étaient les pieds% et les fesses% Le taux de guérison après une dose unique d’ivermectine était de Le temps médian requis pour que le prurit et les lésions disparaissent était et jours, respectivement. Aucun effet indésirable systémique n’a été signalé. Les connaissances des médecins sur le CLM, qui peut avoir une longue période d’incubation, sont médiocres. le traitement à l’ivermectine semble efficace et bien toléré, même si plusieurs traitements sont parfois nécessaires Continue reading Larve cutanée migrans chez les voyageurs: une étude prospective, avec évaluation du traitement par l’ivermectine

Répondre à Alffenaar et al

Au rédacteur en chef-Nous remercions Alffenaar et ses collègues pour leur examen attentif de la partie du TDM de suivi thérapeutique des médicaments thérapeutiques récemment publiée Nous convenons qu’il existe des données solides pour soutenir les relations concentration-réponse pour de nombreux médicaments antituberculeux, allant de En outre, nous sommes d’accord que pour la plupart des médicaments antituberculeux, cette réponse de concentration est actuellement mieux décrite par la relation entre la zone libre liée au médicament et non liée aux protéines sous la courbe concentration-temps divisée par la concentration minimale inhibitrice Ceci est décrit plus en détail à l’annexe C des nouvelles directives, et les lecteurs sont invités à consulter ce document. dose de rifampicine et de rifapentine à forte dose non seulement démontrent que ces relations exposition-réponse aux médicaments existent chez les patients atteints de tuberculose , mais suggèrent que contrôler ces expositions pourrait améliorer les résultats du traitement De nombreux facteurs cliniques affectent les résultats du traitement, par exemple, l’étendue de la maladie, la cavitation, le métabolisme individuel, l’observance, la fréquence d’administration, la comorbidité; Contrairement à bon nombre de ces facteurs, l’exposition aux médicaments peut être directement influencée par le clinicien. Il existe une grande variété de TDM dans les centres antituberculeux américains, canadiens et européens, allant d’un usage très fréquent à pratiquement aucun usage. Ces différences reflètent des opinions divergentes sur les coûts et les avantages de la GDT, et le niveau de preuve nécessaire pour adopter la technologie en routine. De telles différences d’opinion existaient parmi les auteurs des nouvelles directives de traitement de la tuberculose; [Alffenaar et ses collègues soulignent à juste titre qu’une étude prospective et randomisée sur le TDM pourrait être très instructive, mais nous sommes d’accord qu’elle entraînerait des dépenses considérables dans le contexte de budgets de recherche sur la tuberculose et de tuberculose déjà limités. De nombreux cliniciens des États-Unis, du Canada et d’Europe ont commencé à publier leurs expériences sur la GDT et, au minimum, les données montrent que l’on peut contrôler l’exposition aux médicaments [,,] Le débat se poursuit sur les expositions optimales. souligner l’utilité potentielle de la technologie DBS spot spot de sang pour éliminer les exigences de congélation des échantillons, facilitant les problèmes de collecte et d’expédition. Ceci serait particulièrement avantageux dans les pays à forte charge avec un accès limité aux congélateurs et à la glace sèche pour le transport. , l’éthionamide et la cyclosérine sont moins stables que d’autres, par exemple, les rifamycines [stabilité modérée], pyrazinamide, ou fluoroquinolones [haute stabilité] Ainsi, la technologie DBS a aussi des limites La discussion continue sur la rentabilité de ces différentes approches sérum / plasma vs DBS Une plus grande utilisation dépendra probablement d’un plus grand succès dans la réduction des coûts d’expédition et d’analyse. peut être utilisé pour optimiser l’exposition au médicament, et donc pour augmenter l’efficacité ou potentiellement raccourcir la durée du traitement. Des durées plus courtes pourraient produire des économies qui compensent largement les coûts du test. Des recherches supplémentaires sur ce sujet sont encouragées Continue reading Répondre à Alffenaar et al

Staphylococcus aureus Carriage oropharyngé dans une population carcérale

% De transport de la gorge de Staphylococcus aureus a dépassé le transport nasal% dans les prisons de New York La résistance à la méthicilline, principalement due aux États-Unis, était élevée dans les deux sites; % des détenus doublement colonisés avaient des souches différentes Les stratégies pour réduire la transmission de S aureus devront tenir compte de la fréquence élevée de la colonisation de la gorge Continue reading Staphylococcus aureus Carriage oropharyngé dans une population carcérale