Noninfériority of Linezolid pour les infections cutanées et sanguines

A l’éditeur, j’ai lu avec intérêt l’article de Wilcox et al concernant l’utilisation du linézolide pour traiter les patients présentant une infection compliquée de la peau et de la structure de la peau et l’infection de la circulation sanguine liée au cathéter CRBSI Le titre de leur article Infections des structures cutanées et des artériopathies liées au cathéter: non infériorité du linézolide dans une étude de phase « fait allusion à un modèle d’étude intéressant, dans lequel différents groupes ont été créés pour l’analyse Le premier groupe était apparemment composé de sujets atteints de cSSSI associée à un vasculaire cathéter, alors que le deuxième groupe était composé de sujets du groupe qui avaient également un résultat hémoculturique positif. En utilisant cette stratégie, Wilcox et al semblent évaluer un groupe plutôt sélectionné de patients – ceux avec un cSSSI associé à un cathéter vasculaire, ainsi qu’un plus petit sous-ensemble de patients qui ont également eu un CRBSI Cela peut être un groupe intéressant de patients, mais il n’est pas représentatif e d’un cas typique de CRBSI, dans lequel une anomalie au site de sortie du cathéter est rare Sachant que le linézolide a déjà démontré son efficacité dans le traitement des patients avec cSSSI , Wilcox et al auraient dû comprendre cela comme une entrée Une autre préoccupation est leur conclusion selon laquelle « le linézolide a démontré des taux de succès microbiologiques non inférieurs à ceux de la vancomycine » [, p] Ceci est une déclaration troublante, car dans leur Dans la section Méthodes, ils déclarent que « [f] ou pathogènes sensibles à la méthicilline, la vancomycine pourrait être transformée en oxacilline » [, p] Leur tableau révèle qu’une proportion non négligeable d’isolats de pathogènes à Gram positif [%] d’isolats étaient sensibles à la méthicilline. , qui comprenait% d’isolats de Staphylococcus aureus Malgré cela, il n’y a pas de présentation de la proportion de sujets témoins qui ont reçu de la vancomycine oxacilline, laissant la possibilité que ces sujets avec une infection sensible à la méthicilline reçoivent un régime inférieur, à savoir, vancomycine Y compris un régime inférieur pour près d’un quart du bras de contrôle ferait presque certainement de la non-infériorité un seuil plus facile à atteindre. troublant que, dans le sous-groupe de patients avec CRBSI pour lesquels le linézolide était le plus susceptible d’être utilisé, à savoir les patients pour lesquels S aureus résistant à la méthicilline était isolé, la limite inférieure du% intervalle de confiance était de -% Dans l’ensemble, ces questions soulèvent de sérieuses questions quant à la validité et l’applicabilité de ces résultats. L’utilisation du linézolide est-elle vraiment non-stérile pour traiter les patients atteints de CRBSI? étude plus approfondie, de préférence avec un essai qui comprend des cas plus typiques de CRBSI, qui a un bras de comparaison robuste, et t est entièrement et de manière transparente Continue reading Noninfériority of Linezolid pour les infections cutanées et sanguines

Échec du traitement précoce de la leishmaniose cutanée dans la prévention du développement d’un ulcère

Les caractéristiques cliniques et les résultats du traitement ont été déterminés chez les patients présentant une leishmaniose cutanée à un stade précoce. La durée de la maladie variait de à jours, et la présentation clinique la plus fréquente était la présence d’une papule avec une petite croûte centrale sur une extrémité inférieure cialisgenerique.org. % des patients Les résultats d’un test cutané intradermique pour Leishmania étaient positifs pour% de ces patients et les résultats des tests sérologiques étaient positifs pour% des patients testés. Dix% des patients pour lesquels des données de suivi étaient disponibles ont développé un élargissement et une ulcération du Les études histopathologiques d’échantillons prélevés sur les lésions des patients ont montré une vascularite. Ces données montrent qu’une thérapie précoce de la leishmaniose cutanée n’empêche pas le développement d’un ulcère chez la moitié des patients. Ce résultat défavorable souligne la pertinence de l’inflammation locale exacerbée y et la réponse immunitaire dans la pathogenèse de la maladie Continue reading Échec du traitement précoce de la leishmaniose cutanée dans la prévention du développement d’un ulcère

Douleur abdominale chronique et obstruction intestinale chez une femme de plus d’un an

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Obstruction intestinale due à une basidiobolomycose gastro-intestinaleL’aspiration à l’aiguille fine d’une lésion hépatique a montré de nombreux hyphes cloisonnés avec des manifestations du phénomène Splendore-Hoeppli « corps d’astéroïdes », qui est la formation in vivo d’un matériau éosinophile intense. Le spécimen d’aspiration était négatif pour les cellules malignes Il présentait des hépatocytes bénins, des cellules canalaires bénignes avec une inflammation aiguë, et une nécrose à l’arrière-plan. Sur la culture fongique de la pomme de terre et de la dextrose, le matériel se développait. rapidement au fil des heures, sous forme de colonies cireuses blanches à jaunes plissées à ° C ici. Le colorant bleu de lactophénol et de bleu de coton présentait des hyphes et zygospores fongiques cloisonnées. Figure L’organisme a été identifié comme Basidiobolus ranarum par séquençage ADN D / D Continue reading Douleur abdominale chronique et obstruction intestinale chez une femme de plus d’un an

État nutritionnel des personnes infectées par le VIH, des personnes infectées par le VIH et de la tuberculose et des personnes séronégatives du sud de l’Inde

Nous avons comparé l’état nutritionnel des individus infectés par le virus de l’immunodéficience humaine, des personnes infectées par le VIH et de la tuberculose après un traitement antituberculeux, et des individus séronégatifs. Nous avons constaté que la malnutrition, l’anémie et l’hypoalbuminémie étaient plus prononcées chez les patients séropositifs. tuberculose La perte de poids était associée à une perte de graisse chez les patientes et à une perte de masse cellulaire chez les hommes. Continue reading État nutritionnel des personnes infectées par le VIH, des personnes infectées par le VIH et de la tuberculose et des personnes séronégatives du sud de l’Inde

Risques des cliniques de cellules souches en ligne

« Les patients atteints de maladies débilitantes telles que la sclérose en plaques et le Parkinson risquent d’être exploités par des sites Web offrant des traitements coûteux à base de cellules souches », a rapporté The Times. Il a déclaré qu’une étude avait enquêté sur les sites Web de 19 entreprises qui offrent de telles thérapies. Les chercheurs ont constaté que la plupart des affirmations gonflées ou trop optimistes sur les avantages ne sont pas étayées par des preuves et font peu ou pas de mention des risques encourus.

Cette étude met en évidence l’ampleur du problème de la publicité directe aux consommateurs de thérapies à base de cellules souches. Continue reading Risques des cliniques de cellules souches en ligne

Association entre l’exposition au ténofovir et la réduction de la fonction rénale dans une cohorte de patients séropositifs au VIH: résultats des années de suivi

Contexte Certaines études ont montré que le fumarate de ténofovir disoproxil, un médicament largement utilisé dans la thérapie antirétrovirale hautement active, est associé à un dysfonctionnement rénal, mais l’ampleur de l’effet et son impact clinique sont toujours discutés. Notre objectif était d’évaluer l’association entre à long terme du TDF et de la dysfonction rénale dans une cohorte de patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine pendant plusieurs années et pour quantifier la perte du taux de filtration glomérulaire estimée chez les patients exposés au TDF comparativement à ceux exposés à d’autres thérapies antirétrovirales. et odds ratios OR pour l’association entre TDF et dysfonction rénale définie comme DFGe & lt; mL / min / m ont été calculés en utilisant le modèle de risques proportionnels de Cox et les équations d’estimation généralisées La perte moyenne en DFGe attribuable au TDF par les années cumulées d’exposition a été estimée en utilisant des régressions linéaires.Résultats L’exposition au ténofovir augmente le risque de dysfonction rénale; % intervalle de confiance, – La perte cumulative du DFGe directement attribuable au TDF après, et des années d’exposition au TDF était – P =, – P =, – P =, et – mL / min / m P =, respectivement, ce qui montre que Conclusions: Dans cette cohorte, l’exposition au TDF était associée à une réduction de la fonction rénale, mais la perte de DFGe attribuable au TDF est relativement légère dans une perspective à long terme. Continue reading Association entre l’exposition au ténofovir et la réduction de la fonction rénale dans une cohorte de patients séropositifs au VIH: résultats des années de suivi

L’accès à Polypill reste un défi

Des obstacles à la disponibilité mondiale d’une polypilule persistent, malgré les preuves croissantes de son potentiel clinique et des taux d’adhésion réussis, affirment les experts.

Un article, publié dans le dernier numéro de MJA InSight, a examiné les difficultés liées à l’accès à la polypoule, notamment le désintérêt des compagnies pharmaceutiques et l’opposition de certains professionnels de la santé, tels que les cardiologues et les experts en santé publique. Continue reading L’accès à Polypill reste un défi

Médecins et gestionnaires

Le rejet du contrat pour les consultants britanniques a mis en évidence la relation entre médecins et managers. Le BMA et les consultants ont eu une mauvaise presse.Les gestionnaires ont été caractérisés comme allant des pions involontaires d’un gouvernement malin à des outsiders intellectuellement de second ordre, moralement en faillite, qui ne comprennent pas les soins de santé et n’existent que pour frustrer les bons soins aux patients. Cette caricature de médecins qui se battent avec des gestionnaires est étrange, car de nombreux gestionnaires qui auraient été responsables de l’exécution du contrat étaient en fait des médecins. Un travail sérieux des gestionnaires et des médecins est nécessaire pour comprendre la nature du problème et développer de nouvelles façons de travailler ensemble. Il est utile de voir ce dernier bouleversement dans le cadre d’un problème plus profond, qui a une longue histoire. Continue reading Médecins et gestionnaires

NYC prêt à déverser des millions de gallons de chlore toxique dans le réseau d’égouts de la ville

Afin d’atténuer le problème croissant de la pollution de l’eau à New York, les autorités prévoient de déverser du chlore dans les égouts de la ville pour désinfecter les eaux usées avant qu’elles ne se déversent dans les eaux du Queens et du Bronx. C’est une mesure conçue et éclairée par les autorités environnementales compétentes, à savoir le Département de la protection de l’environnement de la ville (DEP) et le Département de la conservation de l’environnement de l’État de New York (DEC) respectivement faits à propos des médicaments. Cependant, le plan a les environnementalistes dans les bras, a rapporté NYTimes.com. Continue reading NYC prêt à déverser des millions de gallons de chlore toxique dans le réseau d’égouts de la ville

Revue de la semaine – le 7 novembre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de soins de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.Braving Ebola

Portraits de ceux qui travaillent et de ceux qui ont survécu dans un centre de traitement Ebola dans les zones rurales du Libéria … Les patients arrivent, d’abord craintifs des gens en combinaisons dont ils ne peuvent pas voir les visages. Ils attendent les résultats des tests, pour les prochains rounds médicaux, pour que les symptômes apparaissent ou se retirent. Ils guettent ceux qui se reposent pour s’asseoir dans l’ombre de la cour et qui ne le fait pas. Ils prient. Via NY Times. Continue reading Revue de la semaine – le 7 novembre

Rapport du forum: Enjeux de l’évaluation des tests diagnostiques, de l’utilisation des contrôles historiques et des mérites des groupes de collaboration multicentriques actuels

Ce rapport de forum contient des conclusions sur différentes questions relatives à la réalisation d’essais cliniques sur les mycoses profondes. Les essais diagnostiques des mycoses profondes doivent définir la population appropriée pour les tests et la question clinique posée. La question sans réponse pour le dosage du sérum Aspergillus galactomannan est de savoir si les résultats peut changer l’utilisation de la thérapie empirique pour traiter les patients fébriles à haut risque d’aspergillose invasive L’utilisation de témoins historiques est sous-optimale mais offre une solution pragmatique pour l’étude des mycoses rares; L’utilisation de témoins contemporains, appariés pour des variables critiques et évalués par un comité d’examen des données en aveugle utilisant des critères détaillés, semble optimale Groupes établis d’investigateurs indépendants, tels que le Groupe Invasion Fongique Infectieuse de l’Organisation Européenne de Recherche sur le Cancer. Le groupe d’étude en bactériologie et mycologie des maladies infectieuses offre un bassin de chercheurs expérimentés, des règles de fonctionnement définies, l’impartialité et l’expertise spécialisée. Considérant l’énorme investissement requis pour des essais d’efficacité des agents antifongiques et l’importance de ces essais pour guider la pratique clinique, l’utilisation de les groupes de collaboration l’emportent sur le temps administratif supplémentaire parfois nécessaire Continue reading Rapport du forum: Enjeux de l’évaluation des tests diagnostiques, de l’utilisation des contrôles historiques et des mérites des groupes de collaboration multicentriques actuels

Synthèse et évaluation de 5-Fluoro -2-aryloxazolo [5,4-b] pyridines en tant que β -Ligands amyloïdes PET et identification de MK-3328

maladie d’Alzheimer (AD) est un trouble neurodégénératif progressif qui a été estimé à affliger 26,6 millions dans le monde entier en 20061, et beaucoup d’autres ont été touchés en tant que soignants de personnes atteintes de cette maladie débilitante. Bien que les traitements commercialisés pour la MA améliorent temporairement les symptômes cognitifs chez les patients, ils ne parviennent pas à ralentir significativement la progression de la maladie. Plusieurs nouvelles thérapeutiques sont en cours de développement et pourraient intervenir dans les mécanismes sous-jacents de la MA, et des biomarqueurs permettant de détecter les populations de patients affectées et de mesurer la réponse à ces thérapies sont nécessaires.De nombreux membres de la communauté de recherche sur l’Alzheimer croient qu’une modification réussie de la trajectoire de la maladie pourrait nécessiter une intervention thérapeutique au stade symptomatique de l’atteinte cognitive légère (MCI), avant l’apparition d’une neurodégénérescence potentiellement irréversible.3 Attendu que le diagnostic clinique de la DA par des tests de la cognition est suffisante aux stades avancés, le diagnostic précoce de la MA est moins évident et nécessite des preuves à la fois de perte de mémoire épisodique et de changements de biomarqueurs soutenant les processus pathologiques.4 Des efforts remarquables sont en cours .5 Bien que prometteurs, la plupart des marqueurs prédictifs sont des mesures indirectes de la pathologie sous-jacente ou sont médicalement invasifs. Une approche plus directe et non invasive, en particulier, l’évaluation des dépôts de plaque de β -amyloïde (A β) dans le cerveau via l’imagerie de tomographie par émission de positrons (TEP), a démontré un succès dans les milieux cliniques. Continue reading Synthèse et évaluation de 5-Fluoro -2-aryloxazolo [5,4-b] pyridines en tant que β -Ligands amyloïdes PET et identification de MK-3328

Tendances à long terme de la prévalence de la résistance aux médicaments de type VIH parmi les patients ayant déjà reçu un traitement antirétroviral en Suisse

Contexte La quantification précise de la prévalence de la résistance aux antirétroviraux chez les patients sous traitement antirétroviral ART est difficile et les résultats des études antérieures varient. Nous avons tenté d’évaluer la prévalence et la dynamique de la résistance chez une cohorte de patients très représentative de SuisseMéthodes Sur la base des résultats des tests de résistance génotypique et des données cliniques, nous avons regroupé les patients selon leur risque d’héberger des virus résistants. Les estimations de la prévalence de la résistance ont été calculées sur la base de la proportion d’individus présentant un échec virologique ou une Moyenne pondérée en fréquence des probabilités propres aux groupes pour la présence de mutations pharmacorésistantes estimations supérieures Les estimations inférieures et supérieures de la prévalence de la pharmacorésistance chez les patients exposés au TAR étaient respectivement% et% et% et% en. : perte de suivi ou décès des patients à haut risque exposés à des inhibiteurs mono- ou bi-nucléosides inhibiteurs de la transcriptase inverse se situent entre% et% et la poursuite du recrutement des patients à faible risque qui prenaient des antirétroviraux combinés contenant des inhibiteurs de la protéase ou des inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse. Un sous-ensemble de participants% a eu ⩾ visite d’étude par an pendant – Dans ce sous-ensemble, les estimations inférieures et supérieures ont augmenté de% à% et de% à%, respectivement Augmentations annuelles de la prévalence devenaient plus faible dans les dernières annéesConclusions Contrairement aux prédictions précédentes, dans les situations de libre accès aux médicaments, de surveillance étroite et d’introduction rapide de nouvelles thérapies puissantes, l’émergence de virus pharmacorésistants peut être minimisée au niveau de la population. interpréter les tendances temporelles dans le contexte de l’évolution des populations de cohortes Continue reading Tendances à long terme de la prévalence de la résistance aux médicaments de type VIH parmi les patients ayant déjà reçu un traitement antirétroviral en Suisse