Aminoglycosides à faible dose initiale dans la bactérémie à Staphylococcus aureus: bonne science, légende urbaine, ou simplement toxique

Par exemple, la pénicilline antistaphylococcique ou la vancomycine plus ILA moyenne de ~ jours à ~ mg / kg par jour ont connu une diminution cliniquement significative de la clairance de la créatinine comparativement à ~% chez celles recevant uniquement de la daptomycine. Troisièmement, aucune différence significative n’a été observée dans les fréquences de la néphrotoxicité dans les groupes antistaphylococciques pénicilline versus vancomycine. Cette conclusion était quelque peu inattendue, étant donné le mantra commun selon lequel les associations vancomycine-aminoglycoside sont particulièrement Par exemple,% et% des patients recevant ILA ont connu une diminution soutenue de% ou de% des clairances de la créatinine, respectivement, pendant la période d’observation de la semaine Cinquième, les plus grands facteurs de risque pour l’insuffisance rénale associée à l’ILA étaient prévisible et inclus les éléments suivants: âge, ans, diabète sucré sous-jacent, et clairance réduite de la créatinine de base – mL / min Y a-t-il des avantages définissables à l’approche ILA? Comme le soulignent Fowler et coll. Des données sur la durée de la bactériémie ont confirmé les publications plus anciennes selon lesquelles l’ajout d’aminosides au traitement conventionnel pouvait raccourcir la durée de la bactériémie par jour, par rapport à la thérapie standard seule. Pourquoi y avait-il un taux de néphrotoxicité si élevé? Cette étude a montré une association distincte entre le développement de l’insuffisance rénale et l’âge, la maladie sous-jacente et la fonction rénale de base. De plus, une proportion élevée de patients du groupe ILA recevaient également des effets potentiellement néphrotoxiques concomitants. les agents ~%, y compris les antihypertenseurs et les anti-inflammatoires non stéroïdiens Il est possible que la perfusion rénale ait été altérée différentiellement chez les receveurs de l’ILA par déshydratation ou insuffisance cardiaque, bien que nous ne disposions pas de cette information. D’après des données expérimentales, la bactériémie à S aureus, avec ou sans IE, Enfin, la glomérulonéphrite à complexes immuns survient dans S aureus IE par l’activation des voies du complément alternatif ou classique Ces deux événements pourraient constituer une base solide pour l’insuffisance rénale chez les patients exposés à l’ILA. Cette étude présente plusieurs limites et laisse des questions sans réponse. Ces données sont-elles pertinentes pour les patients pédiatriques? Les résultats sont-ils pertinents uniquement chez les patients atteints de bactériémie à S aureus ou chez les patients porteurs d’une bactériémie staphylococcique à coagulase négative, en particulier ceux avec valvule prothétique IE pour lesquels des régimes contenant des aminoglycosides sont actuellement recommandés? risque accru d’ef toxique rénale induite par les aminoglycosides Les schémas ILA sont-ils recommandés pour les patients porteurs de la valve prothétique S aureus IE ou S aureus IE, dont peu ont été considérés dans cette étude. La daptomycine est-elle protectrice contre la dysfonction rénale associée aux aminoglycosides? Les concentrations minimales de vancomycine dans le groupe vancomycine-ILA ont-elles influencé l’apparition de la toxicité rénale? Il y a aussi des patients qui n’ont pas répondu à l’étude. avec une bactérémie à S vulvaire. aureus qui pourraient être encore des candidats appropriés pour les stratégies ILA, comme celles avec des souches de S aureus résistantes à la méthicilline présentant des CMI plus élevées de vancomycine qui sont toujours dans la gamme sensible, ie, – μg / mL patients pour lesquels les schémas empiriques de monothérapie à base de vancomycine ou de pénicilline antistaphylococcique échouent bien que ces données sur l’AIL-a Si l’insuffisance rénale associée à la pénicilline ou à la vancomycine antistaphylococcique est impressionnante, il est important de souligner que le degré d’insuffisance rénale était au mieux modeste et qu’aucun patient n’a développé d’insuffisance rénale hémodialysée. même des baisses modestes des clairances de la créatinine peuvent évoquer «des études de laboratoire et d’imagerie supplémentaires, consultation de néphrologie, changements dans les médicaments et les doses, hospitalisations prolongées et augmentation de la mortalité» Pour résumer un thème commun parmi les experts en maladies infectieuses, sur l’ongle dans le cercueil « d’utilisation d’aminoglycoside avec la pénicilline antistaphylococcique et la vancomycine dans S aureus bactériémie et S aureus IE pendant de nombreuses années L’étude actuelle par Cosgrove et ses collègues dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases devrait nous aider à » clouer le dernier cercueil « contre cette approche sur une base régulière, au moins pour la population de patients médicaments et médicaments utilisés ici Continue reading Aminoglycosides à faible dose initiale dans la bactérémie à Staphylococcus aureus: bonne science, légende urbaine, ou simplement toxique

Vous ne croirez pas ce que les constructeurs de corps s’injectent maintenant

Les médecins mettent en garde contre une nouvelle pratique parmi les culturistes qui peuvent entraîner des complications graves.

Certains amateurs abandonnent des stéroïdes et d’autres médicaments améliorant la performance pour des huiles naturelles telles que la noix de coco ou l’huile de sésame, qu’ils injectent directement dans le muscle pour améliorer la définition. Continue reading Vous ne croirez pas ce que les constructeurs de corps s’injectent maintenant

Surveillance des maladies à norovirus à l’aide de données de partage de requêtes sur Internet Google

Les données IQS de partage d’interrogation Google Internet pour les termes de recherche liés à la gastro-entérite étaient fortement corrélées avec les données nationales contemporaines R2 = 070 et régionales R2 = 074 norovirussurveillance aux États-Unis. Les données IQS peuvent faciliter l’identification rapide du début de la saison des norovirus, l’activité maximale nouvelles souches Continue reading Surveillance des maladies à norovirus à l’aide de données de partage de requêtes sur Internet Google

APP2015: Une interview avec Phil Chapman

Le Rapport 2015 sur la location de pharmacies vise à fournir aux membres de la Guilde une analyse détaillée des tendances locatives, des pressions économiques, de l’abordabilité et des meilleures pratiques dans les négociations.

Présenté lors d’un petit-déjeuner réservé aux membres de la Guilde à l’occasion de l’APP 2015, le rapport contient un certain nombre de nouvelles sections cette année, notamment: Continue reading APP2015: Une interview avec Phil Chapman

Cerveau humain trouvé pour contenir la géométrie holographique multidimensionnelle qui pourrait être impliquée dans la formation de souvenirs

Malgré les avancées technologiques considérables des dernières années, il y a encore beaucoup de choses sur le cerveau humain que les scientifiques ne comprennent pas complètement. Une étude récente surprenante publiée dans Frontiers in Computational Neuroscience a apporté un éclairage nouveau sur la complexité du cerveau, avec des recherches montrant que certaines des structures de cet organe vital ont jusqu’à 11 dimensions différentes cérébral. L’étude de ces structures pourrait nous aider à comprendre précisément comment les souvenirs se forment. Continue reading Cerveau humain trouvé pour contenir la géométrie holographique multidimensionnelle qui pourrait être impliquée dans la formation de souvenirs

En bref

Un psychiatre suspendu pour avoir certifié des fous: Le gouvernement de l’Uttar Pradesh, en Inde, a suspendu le docteur SK Gupta, un psychiatre Agra Mental Hospital, qui a été exposé par un site d’enquête indien, Tehelka, comme ayant prétendument pris des pots de vin pour certifier les femmes comme fous afin que leurs maris pourraient obtenir un divorce facile d’eux.Nouvelles fiducies de fondation NHS annoncées: Dix nouvelles fiducies de fondation NHS &#x02014 , qui ont un statut quasi-indépendant — Ils comprennent de grands hôpitaux d’enseignement tels que Guy’s et St Thomas’s et University College, à Londres, et Papworth à Cambridge, un important centre de cardiologie. Pour plus de détails, voir www.regulator-nhsft.gov.uk.Les patients ayant un accident ischémique transitoire (AIT) doivent être évalués et faire l’objet d’une enquête dans un service spécialisé dès que possible dans les sept jours suivant l’incident, disent les patients. dernières directives révisées du Royal College of Physicians. Les lignes directrices disent que ces patients sont à haut risque d’un AVC complet dans un mois. Continue reading En bref

Épidémiologie de l’infection nosocomiale et des organismes résistants chez les patients admis pour la première fois dans une unité de rééducation aiguë

Les objectifs de cette étude étaient de définir l’épidémiologie de la colonisation et de l’infection bactériennes nosocomiales et de définir les prédicteurs d’infection nosocomiale parmi une cohorte n = d’admissions dans une unité de réadaptation aiguë. Les Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline et les entérocoques Organismes colonisateurs Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa étaient les bacilles gram-négatifs colonisateurs les plus communément identifiés Pendant le% des hospitalisations de l’unité, les infections nosocomiales se sont produites Les infections les plus fréquentes étaient celles du tractus urinaire% des infections ou du site opératoire% Clostridium difficile diarrhée% et infection sanguine% bactéries antibiorésistantes le plus souvent causées par une infection sanguine% et une infection du site opératoire% prédictifs indépendants d’infection nosocomiale au moment de l’admission étaient l’état fonctionnel mesuré avec la mesure d’indépendance fonctionnelle, score APACHE III, et lésion de la moelle épinière Dans conclusion, les organismes gram-positifs étaient les souches prédominantes causant la colonisation et l’infection nosocomiale. Le modèle logistique, s’il est vérifié, peut être utile pour définir les patients qui devraient être ciblés pour des mesures de prévention de l’infection nosocomiale Continue reading Épidémiologie de l’infection nosocomiale et des organismes résistants chez les patients admis pour la première fois dans une unité de rééducation aiguë

John Bingham

Ancien chirurgien orthopédiste, Southern General Hospital, Glasgow (1926, Glasgow, 1948, FRCS, 1956), le 3 octobre 2002. Après des emplois à Sheffield et à Carlisle, il a été lieutenant chirurgien dans la Royal Naval Volunteer Reserve. En 1959, il a déménagé à Arran, où son travail a été divisé entre la pratique générale et les devoirs en tant que chirurgien général à l’hôpital de l’île d’Arran Memorial. Il a effectué la première césarienne jamais réalisée sur l’île, avec sa femme, Aileen, anesthésiant. Continue reading John Bingham

Respiration sifflante chez un homme séropositif âgé de plus d’un an

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Papillomatose respiratoire de la trachée et des poumons due à une infection par le papillomavirus humainCette patiente a présenté une obstruction des voies respiratoires causée par des masses papillomateuses trachéales révélées par tomodensitométrie et bronchoscopie. Figure En outre, il présentait plusieurs lésions cavitaires bilatérales dans ses poumons. L’examen histologique des échantillons de biopsie trachéale a montré une papillomatose respiratoire avec une dysplasie épithéliale de bas grade. Figure B et atypie koilocytotique Figure B Analyse immunohistochimique du papillomavirus humain HPV réalisée avec anti-HPV L Cytoactiv Diagnostics GmBH, Pirmasens, Allemagne ont montré une coloration nucléaire positive des koilocytes Bien que les nodules pulmonaires n’aient pas été biopsiés, d’autres causes possibles ont été exclues du lavage broncho-alvéolaire, y compris les mycobactéries, les organismes bactériens et les champignons. Le patient a été traité par bronchoscopie rigide par YAG Yttrium au néodymium pour traiter l’obstruction trachéale. Cependant, il a connu une récidive des lésions trachéales et est décédé de causes non apparentées des mois après le diagnostic. Continue reading Respiration sifflante chez un homme séropositif âgé de plus d’un an

L’hôpital universitaire transfère un stage

AUGUSTA, Géorgie – L’hôpital universitaire a signé aujourd’hui un accord avec la Georgia Regents University pour transférer la gestion du programme Augusta Dietetic Internship au GRU College of Allied Health Sciences. Cette étude post-baccalauréat de 44 semaines, accréditée par l’Académie de nutrition et de diététique, fournit des expériences théoriques et cliniques en gestion de services alimentaires, en diététique clinique et en nutrition communautaire. Continue reading L’hôpital universitaire transfère un stage

Un livre de docteur honte aux prisons françaises

La publication le mois dernier du journal d’un médecin de la prison a choqué le public français et poussé le parlement à voter à l’unanimité pour créer une commission d’enquête approfondie. les conditions de vie des prisonniers et les conditions de travail du personnel pénitentiaire. Elisabeth Guigou, ministre de la justice, a ordonné à une autre commission, présidée par le président de la plus haute instance judiciaire française, de rendre compte du contrôle externe de l’administration pénitentiaire. “ La situation dans plusieurs de nos prisons n’est pas digne d’un pays comme le nôtre, ” dit Mme Guigou.Le livre, M é decin-chef à la Prison de la Sant &#x000e9 ;, a été écrite par le Dr V é ronique Vasseur, qui a travaillé dans le Sant é Il a trouvé les cellules sales et infestées de rats et de souris et les matelas si abondants de poux et d’autres insectes que les détenus les ont recueillis dans des bocaux pour protester. Continue reading Un livre de docteur honte aux prisons françaises

Les médecins comme lapdogs pour les firmes pharmaceutiques

Si tel est le cas, l’arrêt de ces discussions pourrait être le moyen le plus rentable d’améliorer les soins de santé parce que l’exposition à la promotion de la drogue est corrélée avec des soins de santé sous-optimaux.2 Cela inclut la promotion subtile déguisée qui rend la participation à l’éducation médicale rentable pour les compagnies pharmaceutiques.

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Infections par le virus respiratoire dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques

Les infections respiratoires virales RVI sont devenues un problème de plus en plus important dans la transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Une analyse rétrospective des patients subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques à l’hôpital St Jude pour enfants de janvier à décembre a été effectuée. au cours de l’année suivant chaque HSCT, et l’analyse a été faite pour le premier RVI seulement Trente-deux pour cent des cas de HSCT ont développé un RVI pendant la première année post-HSCT La cause la plus fréquente de RVI était le type parainfluenza humain. Déterminer l’association entre les facteurs de risque et l’incidence cumulative de RVI Les virus respiratoires sont des causes fréquentes d’infections dans la première année post-HSCT dans la population pédiatrique Seule la greffe allogénique et le degré de réaction du greffon contre l’hôte aiguë ou chronique sont statistiquement significatives facteurs de risque pour RVI Continue reading Infections par le virus respiratoire dans la greffe de cellules souches hématopoïétiques pédiatriques