Prédicteurs du profil d’anticorps de l’hépatite B isolée chez les hommes infectés et non infectés par le VIH dans l’étude multicentrique sur la cohorte du sida

Contexte La signification de l’anticorps anti-HBc de l’hépatite B sans antigène de surface de l’hépatite B HBsAg ou de l’anticorps de surface anti-hépatite B anti-HBs est incertaine informations communes. Cette étude de cohorte comprenait des hommes inscrits dans Multicenter AIDS Cohort pour déterminer les prédicteurs cliniques et de laboratoire des anti-HBcResults A total des sujets% virus de l’immunodéficience humaine [VIH] infectés ont été suivis sur des années Dans l’ensemble,% avait au moins visite avec anti-HBc isolé Le modèle anti-HBc isolé était stable% du temps, et est passé d’un modèle de passé infection anti-HBc et anti-HBs L’anti-HBc isolé était associé au risque relatif d’infection par le VIH [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et virus de l’hépatite C VHC; OU, ; % CI; – L’association VHC était plus forte pour l’infection chronique au VHC. % CI, – que pour le VHC compensé OU,; % IC, – l’infection par le VIH, le VHC chronique et l’infection par le VHC libérée sont tous restés associés à des anticorps anti-HBc isolés dans des modèles multivariés OU; % CI, -; OU, ; % CI, -; et OU, % IC, -, respectivement Chez les sujets infectés par le VIH, le traitement antirétroviral hautement actif était associé négativement. % CI, – avec des anti-HBcConclusions isolées L’anti-HBc isolé est associé à la co-infection par le VIH et le VHC, en particulier la réplication active du VHC, et se produit le plus souvent en transition vers ou à partir du schéma d’immunité naturelle anti-HBc et anti-HBs. le profil anti-HBc représente probablement une infection résolue par le VHB avec des anti-HBs faibles ou non détectés Continue reading Prédicteurs du profil d’anticorps de l’hépatite B isolée chez les hommes infectés et non infectés par le VIH dans l’étude multicentrique sur la cohorte du sida

directives cliniques NICE

x02014; Wailoo et al soulèvent des questions importantes mais comprennent mal les aspects du programme NICE.1 Ils critiquent la confusion “ ” entre les visions de la société et celles des patients. Les groupes d’élaboration de lignes directrices ne sont pas confus; l’économie de la santé est pleinement prise en compte et n’est pas classée au deuxième rang. Wailoo et al impliquent que l’accent est mis sur l’efficacité parce que les groupes d’élaboration de lignes directrices sont essentiellement composés de cliniciens chevronnés ayant des intérêts particuliers. C’est inexact. Les groupes d’élaboration de lignes directrices contiennent de tels cliniciens, mais aussi une majorité de cliniciens généraux, de praticiens et de patients généraux. Continue reading directives cliniques NICE

Engagement total dans la santé

Rédacteur — Dans leur éditorial sur l’engagement total en matière de santé, Coulter et Rozansky font référence aux avantages de la gestion autonome des maladies chroniques et de la En Angleterre, le programme des patients experts est une voie pour réaliser les avantages d’une telle gestion et le programme de formation pour la santé (S Gupta, septième forum européen de la santé, Gastein, octobre 2004) .2Coulter et Rozansky se réfèrent également au rôle de l’autonomisation des patients en santé publique. Cependant, l’auto-efficacité, qui sous-tend l’autogestion des maladies chroniques, est également associée à un mode de vie sain. Ainsi, les principes qui sous-tendent le programme des patients experts pourraient être étendus à l’ensemble de la population. La promotion d’une telle autorégulation des comportements liés à la santé pourrait avoir d’énormes avantages pour améliorer la santé et limiter les coûts des soins de santé.3 Ceci est également tout à fait conforme à la philosophie du nouveau livre blanc Choisir la santé vérifier les informations suivantes. .4

Virus de l’Immunodéficience Humaine / Prévention du Syndrome d’Immunodéficience Acquise chez les utilisateurs de drogues injectables et leurs partenaires et enfants: Leçons apprises en Amérique latine – Le cas de l’Argentine

Trente-neuf pour cent des Argentins atteints du syndrome d’immunodéficience acquise ont été infectés par le virus de l’immunodéficience humaine par injection de drogues. Toutefois, ce n’est que lorsque les programmes de réduction des risques ont été créés que des projets de recherche et de sensibilisation ont été élaborés. Mise en œuvre d’une méthodologie rapide d’évaluation et de réponse à la fondation du premier programme d’échange de seringues en Argentine La sensibilisation communautaire est la méthode appropriée pour travailler avec la population appauvrie de Buenos Aires. Séroprévalence et campagnes ciblées de prévention ciblant les UDI et leur sexe les partenaires et les enfants ont été développés Des collaborations entre le gouvernement et des organisations non gouvernementales dans diverses villes ont soutenu la distribution de messages de prévention et de réduction des risques aux UDI sur une période d’un mois. Recherche en cours, interventions communautaires et travail collaboratif parmi différentes organisations permettent un contact plus fréquent et plus cohérent avec la population d’UDI de l’Argentine Continue reading Virus de l’Immunodéficience Humaine / Prévention du Syndrome d’Immunodéficience Acquise chez les utilisateurs de drogues injectables et leurs partenaires et enfants: Leçons apprises en Amérique latine – Le cas de l’Argentine

Le dosage de quinine peut ne pas devoir être réduit au cours de l’hémodiafiltration veino-veineuse continue dans le paludisme anourique sévère

Le paludisme sévère peut nécessiter une épuration extrarénale continue La dose optimale de quinine dans cette situation n’est pas bien établie et peut dépendre de la technique utilisée. Nous rapportons la surveillance de la quinine chez un patient anurique traité par hémodiafiltration veino-veineuse continue CVVHD A -année- Un homme âgé a été admis à l’unité de soins intensifs de notre établissement CHU Antoine Béclère, Clamart, France pour coma et choc dû à un taux élevé de parasitémie palustre,% de globules rouges associés à une bactériémie Pseudomonas Quinine a été administré par perfusion constante de mg / jour mg / jour kg / jour après l’administration d’une dose de charge de mg multiorgane avec anurie rapidement développé, et CVVHD a été initié à l’heure après l’admission aux soins intensifs CVVHD a été réalisée avec un dialyseur à fibres creuses AN de m Hospal en utilisant la méthode prédilutionnelle, avec débit sanguin fixé à mL / min Le dialysat Hemosol; Les taux d’hémoglobine et d’ultrafiltrat étaient de mL / h. Le régime de quinine restait inchangé et les concentrations sériques étaient déterminées à heure et heure. Des échantillons de sang artériel étaient prélevés au point de prélèvement du dialyseur, avant le passage du sang dans l’hémofiltre, parfois: juste avant le début de CVVHD, et, et h après le début des heures CVVHD, et des échantillons appariés d’ultradiafiltrate ont été recueillis, et h après le début de CVVHD La concentration de quinine a été déterminée par spectrofluorométrie La clairance de la quinine a été déterminée comme Cl = [CUF * VUF] / [CA * t], où C UF et CA sont des ultradiafiltrat et des concentrations sériques de quinine artérielle à mi-parcours du temps de collecte, respectivement; V UF est le volume d’ultradiafiltrat; Le coefficient de tamisage Sc a été calculé comme Sc = CUF / CA La quinine, une base faible pKa, avec un poids moléculaire de Da, est éliminée principalement par le métabolisme hépatique, alors que l’excrétion urinaire représente% -% de la clairance totale Nous n’avons trouvé aucune variation importante de la concentration sérique de quinine au cours du traitement par CVVHD pendant une perfusion intraveineuse continue de quinine dans un tableau anurique. Les concentrations thérapeutiques sériques thérapeutiques ont été atteintes et sont restées stables avec une dose non réduite de quinine, malgré une insuffisance rénale. est le premier rapport quantifiant l’élimination de la quinine par CVVHD En raison du volume relativement élevé de distribution de la quinine ± SD, ± L / kg, et son taux élevé de liaison protéique% -%, les thérapies de remplacement rénal ont un faible impact sur l’élimination de la quinine rx. al a montré que l’hémodialyse n’apportait qu’une contribution mineure à l’élimination de la quinine Davies et al ont quantifié l’extracorporel CVRH: le médicament n’a pas été éliminé de manière significative par le processus extracorporel, qui représentait moins de% de la clairance totale du corps. Dans une autre étude, Franke et al ont également montré que le CVVH n’a pas d’influence marquée sur la clairance corporelle. La clairance totale de la quinine semble plus élevée pendant la CVVHD que lors de techniques purement convectives ou d’hémodialyse, où la clairance du médicament est similaire à celle de l’excrétion urinaire habituelle. Ces résultats peuvent expliquer la nécessité d’utiliser une dose standard pour atteindre une concentration sérique Insuffisance rénale Contrairement à d’autres thérapies de remplacement rénal, la posologie habituelle de la quinine semble appropriée pendant la CVVHD; cependant, la surveillance de la concentration sérique reste obligatoire Continue reading Le dosage de quinine peut ne pas devoir être réduit au cours de l’hémodiafiltration veino-veineuse continue dans le paludisme anourique sévère

Rôles déterminants de la contamination de l’environnement et du non-respect des précautions standard dans le risque de transmission du virus de l’hépatite C dans une unité d’hémodialyse

La transmission nosocomiale est la deuxième cause la plus fréquente d’infection par le virus de l’hépatite C Une étude observationnelle prospective a été menée pour évaluer les rôles de la contamination environnementale et du non-respect des précautions standard dans la transmission croisée du VHC dans une unité d’hémodialyse http://sildenafilca.org. Une enquête a été lancée pour déterminer si les patients étaient infectés dans l’unité d’hémodialyse et les rôles possibles de la contamination de l’environnement et le non-respect des précautions standard Nous avons examiné les relations possibles entre les nouveaux cas d’infection par le VHC, contamination de l’environnement par le sang et l’ARN du VHC, et respect des directives sur l’hygiène des mains et l’utilisation des gantsRésultats Deux patients ont présenté une séroconversion au VHC pendant la période d’étude Des analyses phylogénétiques ont montré que ces patients étaient infectés par le même en ce qui concerne un patient infecté de manière chronique également traité dans l’unité d’échantillons de surface de l’environnement, le pourcentage d’hémoglobine contenue; Le taux de conformité à l’hygiène des mains était%% intervalle de confiance,% -%, et les gants ont été immédiatement retirés après le soin du patient en%% intervalle de confiance,% -% des cas Un faible ratio d’infirmières aux patients et Les surfaces contaminées par le sang peuvent être une source de transmission croisée du VHC dans une unité d’hémodialyse. Un strict respect de l’hygiène des mains et de l’utilisation des gants ainsi qu’une stricte organisation des procédures de soins sont nécessaires pour réduire la transmission croisée du VHC. risque de transmission croisée du VHC chez les patients hémodialysés Continue reading Rôles déterminants de la contamination de l’environnement et du non-respect des précautions standard dans le risque de transmission du virus de l’hépatite C dans une unité d’hémodialyse

Guilde met en garde les propriétaires pour renforcer la sécurité après les raids de RAM

Les propriétaires de pharmacies sont invités à revoir la sécurité de leurs magasins suite à une série de raids de bélier dans les pharmacies de Melbourne.

Anthony Tassone (photo), président de la branche victorienne du Pharmacy Guild of Australia, a averti que les cambrioleurs avaient ciblé les pharmacies lors d’une série de raids aériens dans la banlieue est de Melbourne entre le 2 et le 6 janvier. Continue reading Guilde met en garde les propriétaires pour renforcer la sécurité après les raids de RAM