Association entre la prophylaxie antifongique et le taux de bactériémie documentée chez les patients atteints de cancer neutropénique fébrile

Des données publiées ont suggéré une corrélation entre la prophylaxie antifongique et la bactériémie dans la neutropénie fébrile. Cette corrélation a été étudiée chez des patients neutropéniques fébriles inscrits à des essais pendant – Globalement, les patients% n’ont pas reçu de prophylaxie antifongique; Les taux de bactériémie pour ces groupes étaient respectivement de%,% et%. P = Dans un modèle multivarié sans inclure la prophylaxie antifongique, les facteurs associés à la bactériémie étaient: l’âge, la durée de l’hospitalisation , durée de la neutropénie avant enrôlement, maladie sous-jacente, présence d’un cathéter intraveineux, choc, prophylaxie antibactérienne, température et numération granulocytaire au début de la fièvre Lorsque la prophylaxie antifongique était incluse, la qualité d’ajustement du modèle s’améliorait légèrement P =, avec une cote rapport de l’intervalle de confiance en% [IC], – pour les patients recevant des antifongiques résorbables non absorbables et en% IC, – pour les neutropénies fébriles, la prophylaxie antifongique avec des agents résorbables pourrait avoir un impact sur le taux de bactériémie documentée. prospectivement Continue reading Association entre la prophylaxie antifongique et le taux de bactériémie documentée chez les patients atteints de cancer neutropénique fébrile

Épidémiologie contemporaine et pronostic de l’endocardite infectieuse associée aux soins de santé

Contexte Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques de l’endocardite infectieuse associée aux soins de santé HAIE et d’établir les facteurs de risque de mortalité. Nous avons mené une étude de cohorte observationnelle prospective HAIE a été définie selon les conditions suivantes: apparition des symptômes & gt; h après l’hospitalisation ou dans les mois qui suivent la sortie de l’hôpital; ou des manipulations ambulatoires provoquant une endocarditeRésultats Quatre-vingt-trois épisodes de HAIE représentant% de tous les cas d’endocardite ont été diagnostiqués Comparés aux patients atteints d’endocardite acquise dans la communauté, les patients HAIE étaient âgés de ± moyenne ± écart-type; P =, étaient en moins bonne santé avant l’apparition de la maladie indice de Charlson, ± vs ±; P =, avait plus de% de staphylocoques vs% de cas et d’infections à entérocoques% vs% des cas; P & lt ;, subi moins de chirurgies% vs% des cas; P & lt ;, et ont connu un taux plus élevé de% à l’hôpital vs% et% de mortalité par an% vs%; P & lt; Dans la cohorte HAIE, les prédicteurs indépendants de décès à l’hôpital étaient le rapport de cotes d’AVC [OR],; % intervalle de confiance [CI], -; P =, insuffisance cardiaque congestive OU,; % CI, -; P =, chirurgie indiquée mais non réalisée. % CI, -; P =, et infection à entérocoques OU, % CI, -; P = Les prédicteurs indépendants de la mortalité -année étaient une chirurgie indiquée mais non réalisée. % CI, -; P =, insuffisance rénale aiguë OU,; % CI, -; P =, et infection à entérocoques OU, % CI, -; P = Pour les épisodes globaux de la série, HAIE était un prédicteur indépendant de l’hospitalisation OU; % CI, -; P = et mortalité par an OU; % CI, -; P = Conclusions HAIE est un problème de santé important associé à une mortalité considérable. De nouvelles stratégies pour prévenir HAIE doivent être évaluées Continue reading Épidémiologie contemporaine et pronostic de l’endocardite infectieuse associée aux soins de santé

Bartonella quintana et Urban Trench Fever

Des données récentes suggèrent que le pou du corps humain Pediculus humanus est le vecteur de la transmission de B quintana Les descriptions des manifestations cliniques associées aux infections contemporaines à B quintana ont considérablement varié. et comprennent une infection asymptomatique, une maladie fébrile récidivante, des maux de tête, des douleurs aux jambes, une endocardite «négative» et, chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine, une angiomatose bacillaire. prend souvent des jours; Selon les informations disponibles, l’utilisation de la doxycycline, de l’érythromycine ou de l’azithromycine pour traiter les infections à B quintana est recommandée Traitement de la bactériémie non compliquée due à B quintana pendant des semaines et traitement de l’endocardite à B quintana chez une personne qui ne subissent pas de chirurgie valvulaire pendant – mois sont recommandés, avec l’ajout d’un agent bactéricide tel qu’une céphalosporine de troisième génération ou un aminoglycoside pendant les premières semaines de traitement de l’endocardite. Continue reading Bartonella quintana et Urban Trench Fever

Éclosion de virus variolique de l’influenza AHN aux États-Unis

Contexte Les infections par le virus grippal sont rares mais peuvent avoir un potentiel pandémique si la transmission interhumaine est efficace. Nous décrivons l’épidémiologie d’une épidémie multistatique d’un virus variant de la grippe AHN HNv identifiée pour la première fois dans Méthodes Nous avons identifié des cas confirmés en laboratoire de HNv et utilisé un formulaire standard de rapport de cas pour caractériser la maladie et les expositions Nous avons considéré la maladie comme une transmission HNv de personne à personne si le contact porcin n’était pas identifié dans les jours précédant l’apparition de la maladieRésultats De juillet à septembre, nous identifions des cas de VNH dans les états. Seize patients% ont été hospitalisés, et un cas mortel a été identifié. La majorité des personnes infectées ont déclaré une participation équitable à l’agriculture% et / ou un contact avec des% de porcs avant Nous avons identifié des cas de transmission possible de virus HNv de personne à personne Les virus HNv examinés étaient sensibles à l’oseltamivir et au zanamivir et résistants aux médicaments antiviraux adamantane. Conclusions Dans une vaste flambée de variante de la grippe, la majorité des personnes infectées ont signalé des expositions, suggérant que Le contact avec les porcs lors d’une foire agricole était un risque d’infection par le virus HNv Nous avons identifié une transmission limitée du virus HNv de personne à personne, mais nous n’avons trouvé aucune preuve de transmission efficace ou soutenue de personne à personne. la transmission de virus grippaux à l’homme dans ces milieux Continue reading Éclosion de virus variolique de l’influenza AHN aux États-Unis

Prévention de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine: stratégies pour les cliniciens

La complexité de l’épidémie du virus de l’immunodéficience humaine L’infection au VIH a fait de la création de programmes de prévention efficaces une tâche évolutive et stimulante. La prévention des nouvelles infections par le VIH est un enjeu de plus en plus important. les soins sont reconnus comme un élément clé des futures activités de prévention La prévention de l’infection par le VIH doit aller au-delà du modèle traditionnel de santé publique pour devenir un site de soins cliniques. créer une base pour des activités liées à la prévention Cependant, l’expertise et l’énergie que les cliniciens consacrent actuellement au diagnostic et au traitement dépassent de loin celle de la prévention. Nous passons en revue les détails et les efficacités des efforts de prévention spécifiques pertinents dans la pratique clinique. recommandations en ce qui concerne les moyens les plus simples et les plus efficaces d’intégrer les conseils comportementaux et les interventions médicales en tant qu’outils de prévention dans la pratique clinique Continue reading Prévention de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine: stratégies pour les cliniciens

Virus de l’hépatite B et coinfection VIH dans les pays à faible revenu: besoins non satisfaits

ion [8] L’infection périnatale survient chez 70% à 90% des femmes atteintes d’hépatite B chronique HBeAg-positive, contre 0% -30% chez celles ayant une hépatite B chronique HBeAg-négative [9]. Pour ces raisons, la prévalence de l’HBsAg En effet, dans ces zones, les infections à VIH surviennent chez les jeunes adultes déjà exposés au VHB qui ont développé une infection ou une immunité chronique contre le VHB. Cependant, la prévalence de la réactivité HBsAg pourrait être légèrement plus élevé chez les personnes séropositives que dans la population générale; en fait, 10% des infections par le VHB sont contractées par des adultes, même dans des zones à forte endémicité, en raison de la transmission par exposition sexuelle et de produits sanguins; Enfin, les mères co-infectées par le VIH en Afrique montrent une prévalence plus élevée de la réactivité HBeAg Ainsi, la prévalence mondiale de la co-infection par le VHB pourrait être estimée entre 5% et 10% chez les personnes infectées par le VIH. vivre avec l’infection par le VIHL’article de Rouet et al [10] publié dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases rapporte la prévalence de l’évolution de l’hépatite B dans une cohorte d’enfants infectés par le VIH vivant en Côte d’Ivoire La prévalence de la réactivité HBsAg était élevée 12% , probablement à cause du taux plus élevé de réactivité HBeAg et d’ADN HBV détectable chez les mères infectées par le VIH-VHB Quatre-vingt-deux pour cent des enfants co-infectés présentaient des taux élevés d’ADN sérique du VHB et de réactivité HBeAg et 22% mois de suivi L’exposition au HAART n’a pas influencé le taux de séroconversion de l’AgHBe; cependant, les données disponibles sur les niveaux d’ADN du VHB ont montré une tendance à une bonne suppression de la réplication du VHB chez les patients adhérents où la lamivudine était une composante des pays HAARTIn où la multithérapie est maintenant disponible, l’insuffisance hépatique est devenue une cause majeure de décès chez les personnes infectées par le VIH. Données provenant de la collecte de données sur les effets indésirables des médicaments anti-VIH D: L’étude D: D suggère que l’hépatite B représente 2% des décès chez les personnes infectées par le VIH ayant accès à des multithérapies [11] La réactivité persistante de l’HBeAg et des taux élevés persistants d’ADN du VHB ont été associés à une augmentation de la progression de l’hépatite B chez les personnes co-infectées par le VIH [12] Ainsi, l’inhibition de la réplication du VHB induite par la lamivudine, observé dans cette cohorte, pourrait être bénéfique, au moins pour l’évolution de la maladie hépatique. HAART est une arme à double tranchant chez les patients avec co-infection VIH-VHB: en rétablissant l’immunité innée et adaptative y peut induire une séroconversion anti-hépatite B et / ou anti-hépatite B avec ou sans poussées d’activité nécro-inflammatoire, mais peut aussi provoquer des poussées sans induire un changement de sérologie [12] Trois antirétroviraux-lamivudine, ténofovir et emtricitabine – ont une activité «double» et sont capables de supprimer à la fois la réplication du VIH et du VHB. Leur utilisation comme composants du traitement antirétroviral a été associée à la prévention de nouvelles infections, à l’amélioration histologique et à la prévention de la progression de l’hépatite B vers la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire [12] , des réactivations sévères ont été observées après l’arrêt des médicaments anti-VHB ou après une percée virologique liée à l’apparition de mutants résistants au VHB sélectionnés par une exposition prolongée à ces médicaments [12] La lamivudine a été introduite comme agent anti-VIH au second semestre des années 1990 et est l’agent antirétroviral le plus utilisé dans le monde, en particulier dans les régions où l’endémicité du VHB est élevée. La lamivudine a été étudiée dans 3 études, résumées dans le tableau 1 [5, 13, 14] Bien que 2 études n’aient pas identifié d’association entre l’exposition à la lamivudine et un risque réduit de décès lié au foie [5, 14 ], l’étude avec une plus grande population d’étude et avec le plus grand nombre de résultats démontrait une diminution de 23% du risque de décès lié au foie pour chaque année d’exposition à la lamivudine et un risque accru de décès lié au foie. [13] Cependant, le suivi médian de cette étude était de 4 ans Il a été démontré que la résistance à la lamivudine se produit chez> 90% des patients co-infectés par le VIH-HBV exposés à la lamivudine pendant> 4 ans. Chez les patients, la résistance à la lamivudine est associée à une perte de bénéfice clinique et, chez les patients cirrhotiques, à un taux de survie réduit [12] Il n’existe aucune donnée sur l’impact clinique de la résistance à la lamivudine dans les grandes cohortes de personnes co-infectées par le VIH. cependant, il existe des descriptions anecdotiques de la survenance d’une réactivation sévère de l’hépatite B entraînant la mort après l’apparition de mutants résistants à la lamivudine [12] En outre, chez les patients co-infectés par le VIH exposés à un traitement échoué de lamivudine pendant 3 ans. Des souches de VHB et des mutants potentiels d’échappement de vaccin ont été rapportés [15] Continue reading Virus de l’hépatite B et coinfection VIH dans les pays à faible revenu: besoins non satisfaits

Un cas inhabituel d’aspergillose pulmonaire invasive et d’aspergillome guéri avec du voriconazole chez un patient atteint de fibrose kystique

Le développement de l’aspergillome pulmonaire et de l’aspergillose invasive est une complication rare de la fibrose kystique. Nous décrivons un patient âgé de fibrose kystique ayant une aspergillose pulmonaire invasive non traitée par l’amphotéricine B, l’amphotéricine B liposomale ou l’itraconazole. traité et guéri avec le nouvel agent antifongique voriconazole Continue reading Un cas inhabituel d’aspergillose pulmonaire invasive et d’aspergillome guéri avec du voriconazole chez un patient atteint de fibrose kystique

Les allégations d’allergies alimentaires de grossesse non fondées

« Les futures mamans peuvent réduire les risques que leurs bébés développent des allergies alimentaires en mangeant un régime riche en poisson gras et en noix », a affirmé aujourd’hui le Daily Telegraph. Le journal indique que les chercheurs ont découvert que lorsque les mères d’être nourries d’un régime alimentaire élevé dans un groupe particulier d’acides gras polyinsaturés «cela a permis à plus de substances alimentaires et de bactéries dégradées de passer dans la circulation sanguine». À leur tour, ils disent que cela déclencherait le système immunitaire du bébé à produire des anticorps. Continue reading Les allégations d’allergies alimentaires de grossesse non fondées

Un gonflement douloureux sur la poitrine

Diagnostic: actinomycose thoracique Coloration de l’aspirat purulent provenant de la masse faisant saillie à travers les parois thoraciques et montrant des bâtonnets gram-positifs irréguliers sans ramification, ainsi que des bâtonnets gram-négatifs. Les cultures aérobies et anaérobies ont donné des souches bactériennes. La deuxième souche était une autre tige gram-négative anaérobie, à croissance très lente et à extrémité pointue, identifiée par le séquençage du gène de l’ARN S comme étant une tige gram-positive à croissance lente et catalase-négative. Fusobacterium nucleatum Le troisième micro-organisme isolé était un bâtonnet Gram négatif exigeant, catalase-positif, identifié comme Actinobacillus actinomycetemcomitans Continue reading Un gonflement douloureux sur la poitrine

Regardez toutes les preuves avant de stocker l’amantadine

Tsiodras et al proposent de tester l’amantadine pour voir si des avantages pouvaient s’accumuler en combinaison avec des inhibiteurs de la neuraminidase en cas de grippe pandémique1. L’attraction principale semble être le faible coût. Bien qu’ils citent la résistance et les dommages ainsi que le manque de toute réduction démontrable de la transmissibilité ou de la pathogénicité, ” ils auraient découvert que l’amantadine (le seul adamantane pour lequel nous disposons d’une base de connaissances raisonnable) soulage ou supprime les symptômes si elle est prise dans les 48 heures, mais elle ne le fait pas. n’empêche pas l’infection par les virus grippaux A ou n’arrête pas leur excrétion nasale. C’est la principale conclusion d’une pandémie en tant qu’individus apparemment en bonne santé dépourvus de symptômes et se sentant bien parce qu’ils ont pris “ la pilule ” serait la propagation des virus de la grippe dans la communauté par contact et des gouttelettes. Continue reading Regardez toutes les preuves avant de stocker l’amantadine

Dépistage du virus de l’hépatite C dans le rectum des hommes infectés par le VIH qui ont des rapports sexuels avec des hommes

Depuis plus d’une décennie, nous connaissons une épidémie d’infection au VHC par le virus de l’hépatite C transmise sexuellement chez les hommes infectés par le VIH et infectés par le VIH, mais il subsiste une controverse importante sur les liquides organiques responsables de la transmission du VHC. Nous avons comparé la charge virale rectale du VHC avec le VLR par paires de VHC. Nous avons trouvé un excrétion rectale du VHC en% des hommes, dont seulement 1% avaient eu une excrétion rectale du VHC. saignement visible La détection de l’excrétion rectale du VHC a été associée au VL du sang. log IU / mL p =, et% avec le sang VL & gt; log UI / mL avait excrétion rectale La VL du VHC du liquide rectal variait de à log UI / mL Basé sur le liquide rectal médian VL, la surface d’un pénis humain moyen serait exposée à au moins, UI de VHC pour la durée de Cette étude fournit la première preuve directe à notre connaissance qu’une quantité suffisante de VHC est déversée dans le rectum chez les hommes infectés par le VHC infectés par le VHC pour infecter directement un pénis inséré ou passer indirectement par transmission fomiteuse au rectum du sexe partenaire Nous devons élaborer une campagne de santé publique appropriée pour éduquer les HSH sur ces voies d’infection par le VHC afin de renverser l’épidémie de VHC chez les HARSAH infectés par le VIH. Continue reading Dépistage du virus de l’hépatite C dans le rectum des hommes infectés par le VIH qui ont des rapports sexuels avec des hommes

News

Les agences de secours doivent utiliser des aliments enrichis: M é decins Sans Fronti è res a demandé aux donateurs et aux agences des Nations Unies d’accélérer et d’étendre d’urgence l’utilisation d’aliments prêts à l’emploi pour réduire les 5 millions de décès annuels liés à la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans. recevra therape aliments enrichis en 2007, les estimations de l’organisme de bienfaisance.Les Pays-Bas envisagent d’interdire la vente de champignons magiques: Le ministre néerlandais de la Santé, Ab Klink, propose d’interdire la vente de champignons hallucinogènes en raison de leurs effets secondaires imprévisibles et potentiellement dangereux. Les incidents liés à leur utilisation, y compris la mort d’un adolescent français après être tombé d’un pont, ont récemment doublé à plus de 120 par an. L’agence UK étudie la sécurité des réseaux sans fil: la UK Health Protection Agency étudie la sécurité des ordinateurs sans fil réseaux. Continue reading News

Répondre à Wallis de Winthrop et al

A l’éditeur – Nous lisons avec intérêt la lettre de Wallis [1] en réponse à notre récent article [2] dans Clinical Infectious Diseases et son éditorial d’Iseman et Fischer [3] Wallis [1] met en évidence d’importantes différences cliniques entre TB tuberculose qui se produit chez des patients traités par des anticorps monoclonaux et ceux recevant l’étanercept, et il souligne à juste titre que l’on sait beaucoup moins sur la relation de ces composés avec les mycobactéries non tuberculeuses, il n’y a pas eu d’études épidémiologiques Estimer le risque de NTM chez les patients traités par anti-TNF-α Notre article [2] et l’étude de Wallis et al. [4, 5] de la base de données sur les événements indésirables de la Food and Drug Administration des États-Unis ont examiné des cas volontaires; ces sources de données manquent de données dénominateur, à savoir le nombre de patients exposés à ces composés et les informations nécessaires pour calculer le risque ou l’incidence de la maladie. Notre enquête sur Emerging Infections Network [2] a révélé que les cas de MNT étaient plus fréquemment rapportés que les cas de TB. recevoir des thérapies anti-TNF-α Nous n’avons pas été surpris par cette découverte Bien que l’épidémiologie de la maladie due aux MNT ne soit pas bien établie, de nombreux experts pensent qu’elle est plus prévalente que la TB aux Etats-Unis [6] 1], de nombreux cas de TB survenant chez des patients recevant un traitement anti-TNF-α représentent une réactivation de l’infection tuberculeuse latente otites aiguës. Le dépistage et le traitement des patients pour une infection tuberculeuse latente avant l’instauration d’un traitement anti-TNF-α réduire le risque de TB parmi les patients traités [7], et cette pratique pourrait avoir contribué aux différences que nous avons observées entre les rapports NTM et TB Pour la maladie NTM, cependant, les concepts de lat l’infection et la réactivation ne sont pas nécessairement applicables. La maladie pulmonaire NTM a fréquemment un début et une progression insidieux et nous soupçonnons que l’inhibition du TNF-α pourrait faciliter la progression d’une maladie déjà existante mais non diagnostiquée et augmenter le risque d’infection chez ces individus sensibles. les patients atteints d’une maladie pulmonaire due à une bronchiectasie, à une bronchopneumopathie chronique obstructive et à d’autres affections, comme la polyarthrite rhumatoïde, pour lesquels le traitement par anti-TNF-α est courant, pourraient être dépistés. avec l’imagerie thoracique et l’analyse des expectorations avant l’instauration du traitement anti-TNF-α, mais ces stratégies n’ont pas encore été évaluées. Des réactions paradoxales ont été rapportées chez des patients qui arrêtent le traitement anti-TNF-α pendant la TB active [8] nous avons trouvé peu de ces patients dans notre enquête [2], Wallis [1] se demande si certains des patients qui ed pourrait avoir connu des réactions paradoxales Nous sommes d’accord que c’est une possibilité et encourageons les cliniciens à rester vigilants pour de telles complications. L’utilisation de la thérapie anti-TNF-α a éclairé la pathogenèse de la TB et la réponse immunitaire de l’hôte; des recherches supplémentaires sont clairement nécessaires pour déterminer le risque de maladie à NTM chez les patients recevant un traitement anti-TNF-α, et des efforts doivent être déployés pour développer et évaluer des stratégies pour prévenir la maladie NTM chez les patients recevoir ces thérapies Continue reading Répondre à Wallis de Winthrop et al

Envoi d’e-mails en dehors du Royaume-Uni

Nous offrons un service de soumission par courriel pour les auteurs de l’extérieur du Royaume-Uni. L’adresse est moc.jmb@srepapIdéalement, notre serveur de courrier électronique serait relié de manière transparente à notre système de suivi des manuscrits, mais pour le moment, ce n’est pas le cas, ce qui explique pourquoi nous n’offrons le service qu’aux auteurs en dehors du Royaume-Uni. La plupart des articles postés au Royaume-Uni arrivent le jour suivant. Les auteurs britanniques ont donc le moins de chances de gagner en rapidité de livraison par courrier électronique viagra en ligne. Dès que nos systèmes s’amélioreront, nous vous inviterons à envoyer des soumissions par courriel. Continue reading Envoi d’e-mails en dehors du Royaume-Uni