Réactivation des infections granulomateuses latentes par l’infliximab

Bien que l’infliximab et l’étanercept partagent le facteur de nécrose tumorale TNF comme cible thérapeutique commune, les données accumulées indiquent que l’infliximab, un anticorps monoclonal anti-TNF, présente un plus grand risque de réactivation des infections granulomateuses latentes que l’étanercept, un récepteur soluble du TNF. traitement de maladies inflammatoires granulomateuses chroniques, par exemple la maladie de Crohn pour laquelle l’étanercept est inefficace La capacité de l’infliximab à perturber les granulomes établis peut être distincte de sa capacité à neutraliser le TNF soluble. Des recherches supplémentaires pour élucider le mécanisme de l’activité antigranulomateuse de l’infliximab sont justifiées

TNF et la biologie du granulome Continue reading Réactivation des infections granulomateuses latentes par l’infliximab

Le rôle de la génétique clinique dans la prise en charge

Avant 1990 le rôle des facteurs héréditaires dans l’étiologie Le cancer de l’adulte était relativement mal compris et suscitait peu d’intérêt parmi les médecins et le public, bien que la polypose adénomateuse familiale (le syndrome du cancer du côlon autosomique dominant) était une exception à cet égard. Au cours de la dernière décennie, cependant, l’intérêt a nettement augmenté. Dans les West Midlands, par exemple, les références familiales au cancer constituaient < 1 % (< 20 cas) de tous les renvois génétiques cliniques en 1991, alors qu'ils représentent maintenant plus de 30 % des cas (> 1000). Malgré l’estimation que 5-10 % du cancer colorectal a une origine héréditaire, seulement un petit pourcentage de familles référées ont des mutations dans l’un des gènes actuellement identifiés. Continue reading Le rôle de la génétique clinique dans la prise en charge

Biais de vérification dans une étude d’exactitude diagnostique du dépistage des symptômes de la tuberculose chez les femmes enceintes infectées par le VIH

À L’ÉDITEUR – Nous lisons avec intérêt l’article de Gupta et al sur le dépistage des symptômes chez les femmes enceintes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH [1] Ce travail examine la précision diagnostique de l’OMS. Les femmes enceintes infectées par le VIH, une population pour laquelle le dépistage de la tuberculose est important car la tuberculose augmente la mortalité maternelle et la transmission périnatale [3, 4] Le diagnostic de la tuberculose maternelle est également important dans la prévention de la tuberculose infantile. dépistage des symptômes et test cutané tuberculinique Les femmes symptomatiques et celles ayant subi un test cutané positif ont été évaluées par radiographie thoracique. Les femmes suspectées de tuberculose active sur la base d’un dépistage symptomatique, d’un test cutané positif, d’une radiographie pulmonaire suspecte ou d’un échantillon de crachat microscopique. et culture Le frottis d’expectoration et la culture ont été utilisés pour vérifier la maladie tuberculeuse Cette vérification différentielle de la tuberculose signifie qu’il n’existe aucune norme de référence permettant d’évaluer le test de dépistage dans l’ensemble de la population, ce qui peut entraîner un biais de vérification. À moins que l’écran des symptômes de l’OMS ne présente une sensibilité parfaite, erreur de classification des faux négatifs. les vrais négatifs entraînent une prévalence de la maladie sous-estimée et une sensibilité et une spécificité surestimées de l’écran des symptômes [5] Dans cette étude, où seulement 11 cas de tuberculose ont été identifiés, l’impact de la classification erronée de quelques femmes pourrait être significatif. être corrigé sous certaines conditions avec des informations supplémentaires sur la population étudiée [6, 7] Deux autres préoccupations méritent d’être soulignées. Les auteurs soulignent d’abord la valeur prédictive négative élevée de 993%, avec des limites de confiance de 95% estimées à 984% et 998% Compte tenu de la prévalence rapportée de 14%, la valeur prédictive négative de supposer que personne n’a la tuberculose est de 986% 1 – pr Le gain de dépistage en termes de valeur prédictive négative est donc quelque peu incertain, démontrant la difficulté d’interpréter la valeur prédictive négative lorsque la prévalence de la maladie est faible. Deuxièmement, les auteurs déclarent que le test de dépistage des symptômes de l’OMS a été efficace pour écarter la tuberculose. 5 des 11 cas de tuberculose étaient asymptomatiques. Le seul examen de l’OMS aurait donc manqué près de la moitié des cas de tuberculose dans cette population. À la lumière de ces problèmes, nous devons être prudents dans l’interprétation de la précision diagnostique prévalence rapportée de la tuberculose dans cette étude population de femmes enceintes infectées par le VIH Continue reading Biais de vérification dans une étude d’exactitude diagnostique du dépistage des symptômes de la tuberculose chez les femmes enceintes infectées par le VIH

L’injection de Botox «conduit au rejet»

«Le Botox peut vous faire perdre vos amis», selon le Metro, qui a déclaré que les injections anti-rides pourraient «endommager votre vie sociale et vos émotions.» Selon le journal, l’utilisation du jab cosmétique populaire pourrait rendre les utilisateurs plus longtemps ou paraissent tristes « et qu’ils » peuvent être incapables de faire preuve d’empathie lorsqu’on leur parle de la mort d’un ami « .

La petite étude à la base de ce rapport et d’autres rapports de nouvelles a révélé que les personnes qui ont eu un traitement de Botox pour les lignes de froncement des sourcils lire des phrases en colère et triste plus lent après le traitement qu’avant. Inversement, le traitement n’a eu aucun effet sur la vitesse de lecture des phrases heureuses. Continue reading L’injection de Botox «conduit au rejet»

| | Pour assurer la santé et le bien-être d’une population vieillissante

Pour assurer la santé et le bien-être du nombre et de la proportion de personnes âgées au cours des premières décennies du nouveau siècle, la promotion de la santé et la prévention des maladies doivent être renforcées. . Cet article passe en revue les preuves de l’efficacité des stratégies de promotion de la santé et de la fonction, en particulier les avantages de l’exercice chez les personnes âgées. Continue reading | | Pour assurer la santé et le bien-être d’une population vieillissante

Quand un test est trop bon: comment les angiogrammes pulmonaires à CT trouvent-ils des emboles pulmonaires qui n’ont pas besoin d’être retrouvés

Sommaire boxClinical context — L’embolisation pulmonaire a été décrite comme l’un des diagnostics mortels les plus souvent manquésDiagnostic change — L’introduction et l’absorption rapide de l’angiographie pulmonaire tomodensitométrique multidétectorielleRationale pour le changement — artériographie pulmonaire CT est beaucoup plus sensible que la scintigraphie de perfusion Leap of faith — Trouver “ manqué ” Augmentation de 80% de l’incidence des embolies pulmonaires entre 1998 et 2006 après l’introduction de l’angiographie pulmonaire par TDM (de 62,1 / 100 000 à 112,3 / 100 000) Preuve de surdiagnostic — une augmentation importante de l’incidence, une mortalité réduite (décès à l’hôpital chez les personnes ayant un diagnostic d’embolie pulmonaire) et une diminution minime de la mortalité (décès par embolie pulmonaire) suggèrent que de nombreuses embolies supplémentaires détectées ne sont pas cliniquement Importantes causes de surdiagnostic — Augmentation substantielle des complications de l’anticoagulation. Anxiété et inconvénients pour les patients après le diagnostic et le traitement Limites — Les preuves de surdiagnostic proviennent de données administratives ou de séries de cas d’un seul établissement. Sans observation prospective des patients non traités, il est impossible de savoir avec certitude quelles emboles ne sont pas cliniquement importantes. Conclusion — L’angiographie pulmonaire par tomodensitométrie a réduit l’embolie pulmonaire, mais semble entraîner un surdiagnostic. Nous avons besoin d’apprendre quels petits emboles ont besoin de traitementPendant des décennies, les cliniciens ont appris que l’embolie pulmonaire est définie par les National Institutes of Health comme un blocage soudain dans une artère pulmonaire et importe toujours. Continue reading Quand un test est trop bon: comment les angiogrammes pulmonaires à CT trouvent-ils des emboles pulmonaires qui n’ont pas besoin d’être retrouvés

La gourmandise de Big Pharma frappe de nouveau: le fabricant de pillules de thyroïde de « Changement de vie » pointe le prix de 5.000%

Le National Health Service envisage la cessation de la prescription incessante de Liothyronine, un médicament utilisé pour traiter les troubles thyroïdiens, après que son fabricant, Oakville, de la compagnie pharmaceutique canadienne Concordia International, a augmenté son prix de détail de 5,662% à 9,22 livres sterling à partir de 16 p par comprimé.

La lothyronine est utilisée pour traiter l’hypothyroïdie ou la thyroïde sous-active, qui touche 15 femmes sur 1000 et un homme sur 1000 au Royaume-Uni. L’hypothyroïdie est caractérisée par une faible capacité à tolérer le froid, la constipation, une sensation de fatigue, la dépression et le gain de poids. Continue reading La gourmandise de Big Pharma frappe de nouveau: le fabricant de pillules de thyroïde de « Changement de vie » pointe le prix de 5.000%

Pacemaker identifie l’heure de la mort dans un cas de meurtre

Un pacemaker d’un homme assassiné a été utilisé pour fournir au coroner des preuves vitales sur l’épreuve de la victime. décès, les médecins ont pu voir les enregistrements du pacemaker et produire des données pour la durée de l’incident. En analysant les données, ils ont pu identifier des moments cruciaux, y compris quand il a été réveillé, le temps passé à se promener, l’altercation avec l’intrus, et le moment du passage à tabac et de sa mort.Le cas, rapporté dans le Journal of Pacing and Clinical Electrophysiology (2002; 25: 1406-8), impliquait un homme de 72 ans qui avait un stimulateur cardiaque à double chambre implanté pour bloc cardiaque complet et qui a été trouvé tôt un matin dans ses vêtements de nuit à l’extérieur de sa maison, battu à mort. Il a subi de graves blessures musculaires et des pertes massives de sang. Le coroner a demandé des renseignements télémétriques sur la réponse de la victime à l’agression et l’heure de la mort. Continue reading Pacemaker identifie l’heure de la mort dans un cas de meurtre

Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui Soumettre un article au BMJ via le web (http://submit.bmj.com) .BenchPress est un site où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions antidote. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. Continue reading Soumettre des articles au BMJ

Ces traitements améliorent l’HTP chez les patients infectés par le VIH et le VHC

Le virus de l’hépatite C (VHC) est un problème chronique pour plus de 185 millions de personnes dans le monde. L’infection par le VHC conduit souvent lentement et progressivement à la fibrose hépatique et à la cirrhose, au carcinome hépatocellulaire et, dans certains cas, à la mort syphilis. L’hypertension portale (PHT) est également un problème. Continue reading Ces traitements améliorent l’HTP chez les patients infectés par le VIH et le VHC

Alzheimer ‘renversé par la pilule’

Les scientifiques ont « réussi à inverser les effets de la maladie d’Alzheimer avec des médicaments expérimentaux », selon les nouvelles de la BBC. Le service de nouvelles met en évidence les résultats d’une étude sur des souris génétiquement modifiées faits. Le médicament inhibiteur testé est censé réduire l’effet de certains gènes, et est sur le marché pour traiter certains cancers. Continue reading Alzheimer ‘renversé par la pilule’

Mauvais pronostic de la méningite tuberculeuse associée au VIH quel que soit le moment de la thérapie antirétrovirale

peut limiter la mesure dans laquelle les résultats de cette étude peuvent être généralisés à d’autres populations cliniques. L’hépatite C et l’hépatite B ont été détectées chez% et% des patients qui ont été testés, respectivement. Ces coïncidences peuvent avoir contribué à la La principale conclusion que semble suggérer cette importante étude est que la méningite tuberculeuse associée au VIH dans cette population de patients a un pronostic si défavorable que le calendrier du traitement antirétroviral ne fait pas de différence appréciable avec la prévalence de l’hépatite L’immunodéficience profonde, la présentation tardive, la maladie avancée du SNC et les taux élevés de comorbidité concourent tous à un pronostic lugubre. Continue reading Mauvais pronostic de la méningite tuberculeuse associée au VIH quel que soit le moment de la thérapie antirétrovirale

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