Faible adhésion des fournisseurs de VIH aux lignes directrices pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire dans la co-infection VIH / hépatite B

Contexte À l’ère du traitement combiné du virus de l’immunodéficience humaine VIH, maladie hépatique et carcinome hépatocellulaire Les CHC sont des causes majeures de décès chez les patients co-infectés par le VIH et le virus de l’hépatite B HBV Le critère d’évaluation principal de l’adhésion du VIH aux recommandations de dépistage du CHC a été comparé à celui des hépatologues dans un grand centre médical universitaire métropolitain epilepsie. Les recherches dans les bases de données médicales par les codes de la CIM ont été utilisées pour identifier le VIH. / VHB coinfectés n = et VHB monoinfectés n = patients qui ont été vus au moins deux fois pendant une période d’une année dans les cliniques externes L’observance des directives AASLD a été évaluée par examen des dossiers. La connaissance des prestataires a été évaluée par un sondage anonyme volontaire avec des questions basées sur les connaissances. Au cours de la dernière année, seulement% du VIH / VHB co-infecté les patients vus dans les pratiques VIH ont terminé le dépistage du CHC par rapport au% des patients monoinfectés par le VHB dans les pratiques hépatologiques P & lt; De même, les fournisseurs de VIH surveillaient moins fréquemment la charge virale du VHB P & lt; , HBeAg / anti-HBe P & lt; HBsAg / anti-HBs P & lt; Les auto-évaluations et les scores de connaissances étaient similaires chez les fournisseurs de VIH et les hépatologues. Conclusions Les prestataires de VIH ont prescrit moins de tests de dépistage du CHC et de dépistage du VHB que les hépatologues dans un seul centre médical universitaire. le recours à des indicateurs de qualité pour les soins, les patients et les fournisseurs bénéficieront d’une plus grande adhésion aux lignes directrices établies Continue reading Faible adhésion des fournisseurs de VIH aux lignes directrices pour le dépistage du carcinome hépatocellulaire dans la co-infection VIH / hépatite B

5 raisons d’éviter la prescription hors AMM

La première étude à examiner les événements indésirables liés aux médicaments en raison d’une prescription hors AMM a révélé que la pratique augmente effectivement le risque pour les patients slimexonline.org.

L’étude de médecine générale au Canada montre que les adultes qui prennent des médicaments hors AMM sont 44% plus susceptibles d’avoir à interrompre le médicament à cause d’un effet indésirable que ceux qui prennent un médicament avec une indication approuvée. Continue reading 5 raisons d’éviter la prescription hors AMM

Trois cas d’ostéomyélite à fièvre Q chez les enfants et une revue de la littérature

La fièvre Q est une zoonose répandue dans le monde La sensibilisation à la maladie et les nouvelles modalités diagnostiques ont permis de mieux reconnaître les manifestations inhabituelles Nous rapportons des cas d’ostéomyélite à fièvre Q chez les enfants et passons en revue d’autres cas signalés Les cas démontrent que Coxiella burnetii peut causer une ostéomyélite granulomateuse qui se manifeste sans symptômes systémiques et entraîne fréquemment une évolution clinique chronique, récidivante et multifocale La sélection et la durée optimales de la thérapie antimicrobienne et les méthodes de surveillance de la thérapie sont actuellement incertaines Continue reading Trois cas d’ostéomyélite à fièvre Q chez les enfants et une revue de la littérature

Regardez avant de sauter: surveillance active pour les organismes multirésistants

Les hôpitaux des États-Unis subissent des pressions croissantes pour la détection de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline SARM et d’entérocoques résistants à la vancomycine chez les patients nouvellement admis. Les résultats de ces cultures peuvent alors être utilisés pour prévenir les infections à SARM. L’utilisation de cultures de surveillance active pour étendre les précautions de contact est une intervention compliquée et exigeante en ressources qui peut avoir plusieurs conséquences néfastes involontaires. Par conséquent, une préméditation et une préparation rigoureuses doivent précéder l’instauration de tout programme de culture de surveillance active. Nous passons en revue les étapes importantes suivantes qui doivent être réalisées lors de la planification d’une telle intervention: préparation du laboratoire et réduction du délai d’exécution des tests de dépistage, surveillance et optimisation de l’intervention de précaution de contact, surveillance et amélioration des effets indésirables connus. fects des précautions de contact, et mesure des résultats importants pour évaluer l’efficacité d’un programme de cultures de surveillance active et de précautions de contact Continue reading Regardez avant de sauter: surveillance active pour les organismes multirésistants

Problèmes de viande rouge et de sperme

« Les hommes qui se gavent de steak, de hamburgers et de crème à la crème ont un sperme d’une qualité si médiocre qu’ils ont peu de chance d’engendrer un enfant », selon le Daily Telegraph. Les nouvelles sont basées sur une étude de 61 hommes, qui ont trouvé qu’un régime contenant des légumes riches en antioxydants améliorait la qualité de leur sperme. Continue reading Problèmes de viande rouge et de sperme

Pas de rancune

Qu’est-ce qu’un “ normal ” émotion? Sommes-nous “ autorisés ” éprouver des variations dans notre humeur, ou avoir des réactions douloureuses aux événements défavorables, sans cela signifiant que nous avons un “ désordre? ” Existe-t-il une personnalité idéale, ou des façons idéales de “ cope ” avec un événement externe tel qu’il n’a pas d’impact sur nos sentiments? Y a-t-il une telle chose comme une humeur parfaite? Et si c’est le cas, appartient-il à la profession médicale de décider de ce qu’elle doit être et d’encourager l’utilisation de toutes les méthodes dans nos moyens pour y parvenir? Ces livres posent des questions profondes et servent d’avertissement. . Les psychiatres en général, et les architectes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) en particulier, sont accusés d’ignorer les variations normales de la personnalité et de l’humeur et les contextes dans lesquels ils se produisent. Ce faisant, disent les auteurs, nous avons catégoriquement qualifié une grande partie de la population normale de malade.La perte de la tristesse, écrite par deux professeurs de sociologie, est méticuleuse et opportune. Continue reading Pas de rancune

Prédicteurs du profil d’anticorps de l’hépatite B isolée chez les hommes infectés et non infectés par le VIH dans l’étude multicentrique sur la cohorte du sida

Contexte La signification de l’anticorps anti-HBc de l’hépatite B sans antigène de surface de l’hépatite B HBsAg ou de l’anticorps de surface anti-hépatite B anti-HBs est incertaine informations communes. Cette étude de cohorte comprenait des hommes inscrits dans Multicenter AIDS Cohort pour déterminer les prédicteurs cliniques et de laboratoire des anti-HBcResults A total des sujets% virus de l’immunodéficience humaine [VIH] infectés ont été suivis sur des années Dans l’ensemble,% avait au moins visite avec anti-HBc isolé Le modèle anti-HBc isolé était stable% du temps, et est passé d’un modèle de passé infection anti-HBc et anti-HBs L’anti-HBc isolé était associé au risque relatif d’infection par le VIH [OR],; % intervalle de confiance [IC], – et virus de l’hépatite C VHC; OU, ; % CI; – L’association VHC était plus forte pour l’infection chronique au VHC. % CI, – que pour le VHC compensé OU,; % IC, – l’infection par le VIH, le VHC chronique et l’infection par le VHC libérée sont tous restés associés à des anticorps anti-HBc isolés dans des modèles multivariés OU; % CI, -; OU, ; % CI, -; et OU, % IC, -, respectivement Chez les sujets infectés par le VIH, le traitement antirétroviral hautement actif était associé négativement. % CI, – avec des anti-HBcConclusions isolées L’anti-HBc isolé est associé à la co-infection par le VIH et le VHC, en particulier la réplication active du VHC, et se produit le plus souvent en transition vers ou à partir du schéma d’immunité naturelle anti-HBc et anti-HBs. le profil anti-HBc représente probablement une infection résolue par le VHB avec des anti-HBs faibles ou non détectés Continue reading Prédicteurs du profil d’anticorps de l’hépatite B isolée chez les hommes infectés et non infectés par le VIH dans l’étude multicentrique sur la cohorte du sida

Haplotypes d’antigène leucocytaire humain de classe II qui protègent contre le choc toxique streptococcique ou qui le prédisposent

Aux États-Unis, les personnes développent des infections invasives à Streptococcus pyogenes chaque année, et ~% -% de ces patients développent un syndrome de choc toxique streptococcique. STSS Patients qui développent des STSS généralement avec érythème généralisé, conjonctivite et confusion Choc cardiovasculaire fulminant se développe sur une période de quelques heures, s’accompagnant d’une défaillance multiviscérale Entre% et% des patients avec STSS meurent, comparé à ~% des patients dans la maladie streptococcique vasculaire sans STSS Continue reading Haplotypes d’antigène leucocytaire humain de classe II qui protègent contre le choc toxique streptococcique ou qui le prédisposent

Ototoxicité causée par les aminoglycosides

Les antibiotiques aminoglycosides sont largement utilisés pour le traitement de la septicémie à Gram négatif. Il est bien connu qu’ils peuvent provoquer une toxicité rénale liée à la dose et une ototoxicité, qui surviennent chez presque tous ceux qui reçoivent une dose suffisamment toxique.1 Il est moins connu que certaines personnes ont une prédisposition héréditaire qui les rend très sensibles aux effets ototoxiques de ces antibiotiques: les aminoglycosides pris à des niveaux qui se situent bien dans la plage thérapeutique peuvent entraîner une perte auditive rapide, profonde et irréversible. Même une dose unique chez un sujet prédisposé peut entraîner une perte auditive permanente.2 Dans les pays qui utilisent largement les aminosides, un quart des personnes ayant une perte auditive induite par des aminosides ont des parents maternels qui ont également une surdité liée à une ototoxicité médicamenteuse3. de la perte auditive, les individus ont reçu des antibiotiques pendant une période beaucoup plus courte que ceux sans antécédents familiaux d’ototoxicité, suggérant la présence d’une mutation prédisposante héréditaire. Continue reading Ototoxicité causée par les aminoglycosides

Symptômes de carence en vitamine D: Les principaux signes avant-coureurs

Quelle est l’importance de la vitamine D? Il est bien connu depuis les années 1930, quand les médecins ont compris le lien entre la carence en vitamine D et la maladie du squelette, le rachitisme, qui est le ramollissement des os et des dents.

Même si le régime alimentaire d’une personne a des niveaux de calcium suffisants, sans suffisamment de vitamine D pour contrôler correctement les niveaux de calcium et de phosphate dans la circulation sanguine, une déminéralisation des os peut avoir lieu. Continue reading Symptômes de carence en vitamine D: Les principaux signes avant-coureurs

Le top 5 des plus grands Obamacare échoue et pourquoi les républicains et Trump devraient essayer à nouveau d’abroger et remplacer

Les démocrates du Congrès et leurs partisans de l’extrême gauche applaudissent l’échec de la première tentative du Congrès dirigé par les Républicains d’abroger et de remplacer l’Obamacare acheter ici. Mais leur joie masque la terrible vérité sur la loi de « réforme » des soins de santé que Barack Obama et eux-mêmes ont imposée au pays: La loi a été un échec total et est maintenant sur la bonne voie pour détruire ce qui reste de l’industrie des soins de santé. des Américains qui en dépendent. Continue reading Le top 5 des plus grands Obamacare échoue et pourquoi les républicains et Trump devraient essayer à nouveau d’abroger et remplacer

Viagra pourrait doubler en tant que médicament de l’insuffisance cardiaque

« La pilule sexuelle Viagra pourrait aider les hommes souffrant de maladies cardiaques », rapporte le Mirror. Ce titre fait suite à une nouvelle revue sur les avantages potentiels du cœur de l’ingrédient actif dans les médicaments contre le dysfonctionnement érectile tels que le sildénafil (Viagra), appelés inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5is).

PDE5 fonctionne en aidant les vaisseaux sanguins à se dilater, ce qui dans le cas de la dysfonction érectile augmente le flux sanguin vers le pénis. Continue reading Viagra pourrait doubler en tant que médicament de l’insuffisance cardiaque

Revue de la semaine – le 7 novembre

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de soins de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir.Braving Ebola

Portraits de ceux qui travaillent et de ceux qui ont survécu dans un centre de traitement Ebola dans les zones rurales du Libéria … Les patients arrivent, d’abord craintifs des gens en combinaisons dont ils ne peuvent pas voir les visages. Ils attendent les résultats des tests, pour les prochains rounds médicaux, pour que les symptômes apparaissent ou se retirent. Ils guettent ceux qui se reposent pour s’asseoir dans l’ombre de la cour et qui ne le fait pas. Ils prient. Via NY Times. Continue reading Revue de la semaine – le 7 novembre

directives cliniques NICE

x02014; Wailoo et al soulèvent des questions importantes mais comprennent mal les aspects du programme NICE.1 Ils critiquent la confusion “ ” entre les visions de la société et celles des patients. Les groupes d’élaboration de lignes directrices ne sont pas confus; l’économie de la santé est pleinement prise en compte et n’est pas classée au deuxième rang. Wailoo et al impliquent que l’accent est mis sur l’efficacité parce que les groupes d’élaboration de lignes directrices sont essentiellement composés de cliniciens chevronnés ayant des intérêts particuliers. C’est inexact. Les groupes d’élaboration de lignes directrices contiennent de tels cliniciens, mais aussi une majorité de cliniciens généraux, de praticiens et de patients généraux. Continue reading directives cliniques NICE

La plupart des patients luttent avec des appareils BP à domicile

Une étude italienne sur la surveillance de la tension artérielle à domicile montre que près de 90% des patients ayant reçu des moniteurs de poignet BP les utilisent mal et obtiennent des lectures inexactes.

Les chercheurs de l’Université de Padoue ont examiné 721 patients en train de mesurer eux-mêmes leur tension artérielle au niveau du poignet et du haut du bras, et en comparant ces résultats avec ceux pratiqués dans les cliniques de médecins. Continue reading La plupart des patients luttent avec des appareils BP à domicile

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