Répondre à Bruss

À l’éditeur – Nous apprécions l’intérêt du Dr Bruss pour notre manuscrit Comme nous l’avons reconnu dans notre article , notre étude a été limitée en étant une analyse secondaire d’un essai randomisé non conçu pour évaluer l’effet de la gentamicine sur la dysfonction rénale. plutôt l’efficacité de la daptomycine par rapport à la combinaison standard définie dans le protocole de l’étude comme la gentamicine initiale à faible dose plus une pénicilline anti-staphylococcique ou la vancomycine, basée sur la susceptibilité de l’organisme à la bactériémie ou l’endocardite à Staphylococcus aureus. une néphrotoxicité accrue dans le bras de traitement standard, comparée à celle du bras daptomycine% vs%, suggérait un lien entre la gentamicine et la néphrotoxicité Cette observation a conduit à l’analyse supplémentaire décrite dans notre article, qui a démontré que les sujets dose de gentamicine, que ce soit en tant que médicament à l’étude ou avant l’inscription à l’étude, étaient plus susceptibles Nous n’avons pas comparé les sujets qui ont reçu de la gentamicine en tant que médicament à l’étude avec un sous-groupe de patients traités par la daptomycine qui ont reçu de la gentamicine avant la randomisation, comme suggéré par le Dr Bruss. ; cette comparaison aurait été limitée par le petit nombre de patients ayant reçu de la daptomycine et de la gentamicine. n = Compte tenu de ce petit nombre, nous déconseillons également de conclure que cette association est moins néphrotoxique que la daptomycine seule. La néphrotoxicité n’explique pas pourquoi il y aurait moins de néphrotoxicité avec la combinaison qu’avec la daptomycine seule collagène. Nous avons évalué la corrélation entre dosage et durée de la gentamicine et diminution de la clairance de la créatinine, comme décrit dans la figure et le tableau du manuscrit . relation significative entre ces facteurs En outre, nous avons trouvé aucune différence entre les groupes d’étude dans le nombre de patients qui ont reçu d’autres agents potentiellement néphrotoxiques, comme indiqué dans le tableau de l’article Enfin, nous avons confondu avec la réception de médicaments néphrotoxiques, durée du traitement par gentamicine, et d’autres variables dans une variable multivariable Nous n’avons pas trouvé de relation statistiquement significative entre les creux de vancomycine, la réception de la gentamicine et la dysfonction rénale chez les patients ayant reçu de la vancomycine et une diminution initiale de la créatinine. n = / mL, comparé à μg / mL chez les patients ayant reçu de la vancomycine et de la gentamicine initiale à faible dose et ayant présenté une clairance de la créatinine diminuée n = Nous apprécions le fait que la gentamicine ait réduit la clairance de la créatinine. il existe d’autres stratégies de dosage qui minimisent la toxicité des aminoglycosides. Cependant, aucune donnée disponible pour les animaux ou les humains n’évalue l’innocuité et l’efficacité de ces stratégies dans le traitement de la bactériémie à S aureus et des extrapolations à partir des caractéristiques pharmacocinétiques et pharmacodynamiques générales. aminoglycosides regar Leur efficacité en tant qu’agents de synergie dans le traitement de l’endocardite doit être prudente et basée sur des données spécifiques. L’objectif de notre étude était d’évaluer la néphrotoxicité associée à l’approche cliniquement acceptée de l’ajout de gentamicine en mg / kg / jour ou bien des doses équivalentes aux premiers jours de traitement pour une endocardite présumée ou avérée causée par S aureus Bien qu’il puisse y avoir des situations où les cliniciens choisissent d’ajouter une faible dose initiale de gentamicine à d’autres agents dans le traitement de la bactériémie et de l’endocardite. , l’ajout systématique de la gentamicine initiale à faible dose devrait être évité, en raison de la preuve de dommages potentiels et le manque de données cliniques convaincantes pour soutenir son efficacité Continue reading Répondre à Bruss

Étude examine rapide et simple «test de démence»

« La maladie d’Alzheimer: un test de 15 minutes pourrait détecter un signe précoce de démence », rapporte The Daily Telegraph. Les nouvelles sont basées sur une étude américaine qui a examiné l’examen soi-disant administré Gerocognitive (SAGE) comme un outil de dépistage du déclin mental.

SAGE évalue diverses fonctions mentales des personnes et peut être complété en utilisant juste un crayon et du papier presque n’importe où – la rapidité et la simplicité sont souvent avantageuses pour les tests de dépistage. Le score SAGE pourrait aider un médecin à décider s’il doit commander d’autres tests, ou il pourrait être utilisé pour voir s’il y a des changements dans la fonction mentale d’une personne au fil du temps. Continue reading Étude examine rapide et simple «test de démence»

Sonder les modes de liaison des inhibiteurs de petites molécules à le domaine Polo-Box de la kinase de type Polo Polo 1

polo-like kinase 1 (Plk1) appartient à une sous-famille de Ser / Thr protéines kinases, collectivement appelées polo-like kinases (Plks). Un nombre croissant de preuves suggère que Plk1 joue un rôle pivot au cours des multiples étapes de la progression de la phase M et, par conséquent, dans la prolifération cellulaire.1 Sans surprise, Plk1 est surexprimé dans un large spectre de cancers chez les humains2. a révélé que Plk1 est indispensable pour la viabilité des cellules cancéreuses activées par délétion de Ras ou de p53.3,4 Ainsi, Plk1 est une cible attrayante pour le développement de thérapeutiques anticancéreuses. Plk1 offre, au sein d’une molécule, deux cibles médicamenteuses fonctionnellement différentes avec des propriétés distinctes: le domaine catalytique N-terminal (NCD) constitué de 250 résidus d’acides aminés et le domaine polo-boîte non catalytique, mais fonctionnellement essentiel, C-terminal. Continue reading Sonder les modes de liaison des inhibiteurs de petites molécules à le domaine Polo-Box de la kinase de type Polo Polo 1

Passage au raltégravir à partir d’un régime inhibiteur de la protéase boosté virologiquement efficace: une analyse comparée de l’efficacité de la base de données hospitalière française sur le VIH FHDH-ANRS CO

Contexte Chez les personnes présentant une suppression de la charge virale par un inhibiteur de la protéase boosté, un remplacement du raltégravir RAL peut être envisagé en cas de comorbidité, mais les essais de SWITCHMRK ont contesté cette stratégie. ont comparé les résultats entre ceux qui ont poursuivi le même traitement et ceux qui ont opté pour RALMethods. Dans cette étude de cohorte de la base de données française sur le VIH, chaque individu qui a opté pour le RAL a été jumelé à Le critère d’évaluation principal était un critère composite d’hospitalisation ou d’événement du SIDA ou de décès, et les critères d’évaluation secondaires étaient les réponses immunovirologiques. Pour contrôler les facteurs de confusion mesurés, la pondération du traitement en probabilité inverse. La méthode IPTW a été appliquée pour estimer les rapports de risques entre les groupesRésultats Nous avons apparié les commutateurs RAL avec des non-commutateurs Bien que plusieurs variables diffèrent significativement entre les groupes, y compris une prévalence plus élevée de comorbidités dans le groupe RAL, la méthode IPTW a donné des différences standard & lt;% pour toutes les variables Après IPTW, il n’y avait aucune différence dans le risque d’hospitalisation mort entre les groupes% et%, respectivement; Contre-indications Chez les individus ayant une LV contrôlée sur un régime d’IP boosté qui est passé au RAL, aucun des paramètres n’a différé avec les non-consommateurs après IPTW. Continue reading Passage au raltégravir à partir d’un régime inhibiteur de la protéase boosté virologiquement efficace: une analyse comparée de l’efficacité de la base de données hospitalière française sur le VIH FHDH-ANRS CO

L’hypothèse du phénotype économe et les problèmes auditifs

En cherchant des solutions à la perte auditive neurosensorielle (SNHL) induite par l’âge ou le bruit Nous nous sommes intéressés à l’hypothèse du phénotype économe car les maladies liées à cette hypothèse sont parfois liées au SNHL.1 Selon l’hypothèse, les événements de la vie fœtale, comme la malnutrition, peuvent provoquer des maladies à l’âge adulte. Le fœtus mal nourri fait des adaptations métaboliques, qui peuvent devenir programmées en permanence, persistant tout au long de la vie et causant des maladies plus tard dans la vie. Par exemple, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, l’obésité et l’hypercholestérolémie sont liées à une réduction de la croissance fœtale, reflétée par une réduction de la taille de naissance et à la SNHL.Les mécanismes de l’hypothèse du phénotype économe sont incertains, mais liés au facteur de croissance insulinique I ( IGF-I) ont été suggérés. Continue reading L’hypothèse du phénotype économe et les problèmes auditifs

Les villes de Floride prévoient de bloquer la légalisation médicale de la marijuana

En réponse à la légalisation de la marijuana médicale en Floride, un certain nombre de villes ont annoncé qu’elles adopteraient des lois locales interdisant les dispensaires cliquez pour en savoir plus.

Selon le Sun Sentinel, des villes comme Deerfield Beach et Boca Raton ont temporairement interdit les dispensaires de marijuana et les centres de traitement jusqu’à ce qu’ils puissent évaluer les effets sur la communauté et établir des règlements de zonage. Continue reading Les villes de Floride prévoient de bloquer la légalisation médicale de la marijuana

La réalité virtuelle pose de réels risques pour la sécurité et la santé, disent les experts

La réalité virtuelle: est-ce simplement une mode ou est-ce vraiment là pour rester? La chose à propos de la réalité virtuelle – ou VR, comme beaucoup préfèrent l’appeler – est que ce n’est pas un seul gadget. Ce n’est pas seulement le casque, ni le contenu diffusé sur les globes oculaires d’un utilisateur. La réalité virtuelle est une plate-forme vaste et globale, qui est tout d’abord destinée à l’immersion. Et pour l’apprécier et reconnaître à quel point cela peut avoir un impact, il est important de savoir comment le reconnaître. Continue reading La réalité virtuelle pose de réels risques pour la sécurité et la santé, disent les experts

Derrière les données: Établir le réseau de surveillance des pneumococcies dans la région de l’Afrique de l’Est

Dans une région avec des taux élevés de mortalité parmi les enfants âgés de & lt; Les systèmes de santé sous-financés de l’Afrique subsaharienne disposent de peu de ressources pour mener des activités de surveillance pouvant aider à déterminer les causes de morbidité et de mortalité dans la région. Actuellement, il existe peu d’exemples de tentatives de promouvoir la surveillance des soins de santé publics. informer les débats actuels sur la manière d’étendre et d’améliorer la surveillance, en particulier pour les maladies bactériennes Poussé par cette lacune dans les connaissances, nous avons tenté d’explorer les succès et les échecs du Réseau pour la surveillance des maladies pneumococciques en Afrique de l’Est. sont essentiellement des hôpitaux publics de non-recherche en Afrique de l’Est, avec l’espoir que les systèmes de surveillance d’autres maladies, en particulier ceux nécessitant un soutien diagnostique complexe, soient éclairés par ces expériences. L’état des services essentiels pour la surveillance et les mesures prises pour pallier ces insuffisances sont décrites, ainsi que les progrès réalisés dans l’amélioration clinique diagnostic, traitement en laboratoire et gestion des données Pour que la surveillance joue un rôle dans les soins de santé publique, les ministères de la santé et les institutions associées doivent posséder et faire avancer le programme de surveillance, avec le soutien des partenaires mondiaux. au sein des institutions Continue reading Derrière les données: Établir le réseau de surveillance des pneumococcies dans la région de l’Afrique de l’Est

Bitcoin est alimenté par COAL: L’utilisation massive de l’électricité pour exploiter Bitcoins fonctionne principalement sur le charbon et pollue le monde avec du mercure et du smog

Parce qu’ils existent fictivement quelque part dans le cyberespace, les crypto-monnaies numériques comme Bitcoin peuvent sembler être des alternatives plus écologiques à l’argent traditionnel. Mais les dernières données montrent que non seulement le bitcoin «minier» consomme des quantités d’énergie sans précédent, mais la majeure partie de cette énergie provient du charbon: une substance très polluante qui libère du mercure et d’autres métaux lourds toxiques l’atmosphère. Continue reading Bitcoin est alimenté par COAL: L’utilisation massive de l’électricité pour exploiter Bitcoins fonctionne principalement sur le charbon et pollue le monde avec du mercure et du smog

Gestion actuelle des infections des dispositifs électroniques implantables cardiaques par des spécialistes des maladies infectieuses

Les pratiques de spécialistes en maladies infectieuses ne sont pas bien connues Nous avons constaté que bien que de nombreuses pratiques de spécialistes de l’identification reflètent les directives existantes, une combinaison d’élimination complète du dispositif et de traitement antimicrobien prolongé est favorisée lorsque Staphylococcus aureus est administré suivre ce site. impliqué Continue reading Gestion actuelle des infections des dispositifs électroniques implantables cardiaques par des spécialistes des maladies infectieuses

Le paysage changeant des infections fongiques invasives: épidémiologie, diagnostic et options pharmacologiques

Ces changements dans le profil épidémiologique des infections à levures sont liés à l’utilisation d’agents antifongiques, et, inversement, ces changements affectent directement les agents antifongiques les plus appropriés pour le traitement de ces infections. chez les patients fortement immunodéprimés Les patients atteints de tumeurs hématologiques, les patients ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques ou solides et les patients recevant des corticostéroïdes courent le plus grand risque de contracter des infections dues aux moisissures. Les Aspergillus sont la cause la plus fréquente d’infections , mais même au sein de ce genre, de nouvelles espèces résistantes aux agents anti-Aspergillus standard ont émergé au cours des dernières années D’autres formes environnementales, dont les espèces Scedosporium et Fusarium et divers zygomycètes, par exemple les espèces Rhizopus et Mucor, sont de plus en plus d’infection invasive parmi haute Les hôtes immunodéprimés dans certains centres médicaux, mais pas tous, Comme le nombre d’infections fongiques a augmenté et que les hôtes sont devenus plus vulnérables, de nouveaux tests diagnostiques sont nécessaires pour identifier plus rapidement les pathogènes responsables. Drs Alexander et Pfaller donnent une vue d’ensemble Le standard reste la combinaison de la croissance en culture et de l’analyse histopathologique révélant l’invasion fongique, mais les circonstances cliniques rendent cette combinaison inaccessible pour de nombreux patients hautement immunodéprimés. Les dosages de D-glucane sont souhaitables, mais le rôle de ces tests non invasifs n’est pas encore clair. Comme c’est souvent le cas lorsque l’utilisation de nouveaux tests diagnostiques augmente, l’utilisation clinique du dosage du galactomannane révèle des raisons précédemment insoupçonnées pour les deux faux positifs c’est-à-dire, l’administration de certains agents antimicrobiens contaminés par la galactomanna Au cours du processus de fabrication et des résultats faussement négatifs, à savoir l’administration précoce d’agents antifongiques Mould-Active Les promesses et les problèmes de PCR et d’autres modalités de diagnostic plus récentes sont également examinés par Alexander et Pfaller Le rôle des tests de susceptibilité antifongique reste controversé processus. Les tests de sensibilité antifongique n’ont jamais été aussi simples que le test des agents antibactériens, les problèmes de conditions d’essai, de points finaux et de points de rupture appropriés pour les tests de levures et de moisissures ont été établis pour les azoles après des années d’étude. échinocandines La surveillance des profils de susceptibilité au cours du temps et dans différents emplacements géographiques demeurera un moyen important de surveiller le développement de la résistance aux agents antifongiques. Reste à déterminer si les tests de sensibilité antifongique de routine seront utiles à la prise de décision clinique et prédictive L’introduction Au cours des dernières années du premier triazole à spectre élargi, le voriconazole, et une nouvelle classe d’actifs cellulaires, les échinocandines, ont rapidement changé l’approche du traitement des infections fongiques invasives. Ces agents sont plus sûrs et aussi efficaces que la référence antérieure. standard, amphotéricine B; pour certains organismes, ces agents sont encore plus efficaces que l’amphotéricine B Les nouveaux agents se sont révélés extrêmement bénéfiques dans le traitement de l’infection par des levures résistantes et des moisissures devenues plus fréquentes ces dernières années. Dodds Ashley et ses collègues revoient l’histoire des médicaments antifongiques Le triazole à spectre élargi, le voriconazole, est devenu l’agent de choix pour le traitement de l’aspergillose invasive. Il a également une activité contre de nombreux autres agents pathogènes. des moisissures qui ont émergé comme agents pathogènes ces dernières années et est efficace contre les infections à Candida Le large spectre d’activité et la disponibilité d’une formulation intraveineuse et d’une formulation orale bien absorbée sont des avantages du voriconazole. Cependant, un nombre important de médicaments les interactions et les effets indésirables, tels que les changements visuels, l’hépatite et les L’approbation anticipée d’un autre triazole à large spectre, le posaconazole, offrira probablement, pour la première fois, une option non polyol pour le traitement des infections dues aux zygomycètes. Les échinocandines, à savoir la caspofungine, la micafungine et l’anidulafungine, endommagent les parois cellulaires de Candida et Espèces d’Aspergillus Les échinocandines ont un spectre limité et ne sont disponibles que sous la forme de préparations intraveineuses mais elles semblent extrêmement bien tolérées. Leur rôle dans le traitement de la candidose va sans doute s’étendre, mais elles resteront probablement des agents de deuxième ligne. combinaison avec d’autres agents antifongiques, pour le traitement de l’aspergillose invasive Continue reading Le paysage changeant des infections fongiques invasives: épidémiologie, diagnostic et options pharmacologiques

Vers une Europe plus légère

La Commission européenne fait appel à l’aide des maires des villes du continent dans le cadre de sa campagne contre l’obésité en encourageant une alimentation saine chez les jeunes. L’initiative est menée par la direction générale chargée de la santé publique (SANCO) et s’inspire sans hésitation du programme pionnier en France, l’Ensemble Pr &#x000e9, et le é x000e9; des Enfants (EPODE) .Robert Madelin, directeur général du département de santé publique de la commission, explique: “ Si vous avez des maires et des enseignants ainsi que des médecins, des parents et des vendeurs de fruits et légumes ensemble , la question est de savoir si nous pouvons offrir une intervention culturellement appropriée au niveau de l’école primaire et si cela fonctionne sur les enfants et leurs familles? Les données montrent que vous pouvez arrêter la hausse de l’obésité. Nous essayons maintenant de prendre cette expérience et de l’appliquer ailleurs. ” En mars, son département a établi la base d’un réseau européen EPODE. Il recrute actuellement des défenseurs parmi les autorités régionales, étudie comment le financement de l’Union européenne pourrait être utilisé pour soutenir le travail, et organisera une conférence au printemps prochain pour les maires intéressés.C’est juste un moyen par lequel la Commission européenne cherche à prêter son poids à se déplacer pour lutter contre l’obésité. Continue reading Vers une Europe plus légère

Tuberculose totalement résistante aux médicaments et extrêmement résistante aux médicaments: la même maladie

AUTEUR – L’émergence de la tuberculose TDR totalement résistante aux médicaments en Inde et en Iran a été récemment discutée dans la littérature [1, 2] Les 15 cas de tuberculose TDR précédemment décrits en Iran ont été cités comme résistants à «tous les FLD de première ligne» viagra en ligne. Les 4 cas de Mumbai étaient résistants à tous les FLD: isoniazide, rifampicine, éthambutol, pyrazinamide, streptomycine et SLD testés ofloxacine, moxifloxacine, kanamycine, amikacine, capréomycine, acide para-aminosalicylique, éthionamide [ 1] En 2007, nous avons proposé pour la première fois l’acronyme XXDR pour la tuberculose ultrarésistante [3, 4] pour définir les souches de Mycobacterium tuberculosis résistantes à tous les FLD et SLD disponibles, et nous avons décrit [4] les 2 premiers cas en Italie Les deux souches étaient résistantes à toutes les FLD et SLD fluoroquinolones, éthionamide, amikacine, acide para-aminosalicylique, capréomycine, kanamycine, cyclosérine et à d’autres médicaments rifabutine, clofazimine, dapsone, claritromycine, thiac etazon; Le premier cas, chez un patient décédé après 422 jours à l’hôpital et 94 mois de traitement, était initialement mal géré et était déjà résistant à la plupart des médicaments disponibles lors de l’admission du patient dans un centre de référence. chez un patient décédé 625 jours après l’hospitalisation et après 60 mois de traitement, a été géré de manière sous-optimale, avec une mauvaise observance du régime prescrit, avant l’admission du patient dans un centre de référence Tableau 1 Continue reading Tuberculose totalement résistante aux médicaments et extrêmement résistante aux médicaments: la même maladie

Voyant rouge: Les embouteillages font monter la tension artérielle

Il y a maintenant des preuves médicales que votre pression artérielle passe par le toit quand vous êtes coincé dans un embouteillage fibromyalgie.

Dans la première étude du monde réel, les chercheurs ont noté que la pression artérielle systolique augmentait de 19 mmHg chez les personnes circulant sur des routes très congestionnées par rapport aux personnes circulant sur la même route dans des conditions de circulation légère (142mmHg vs 123mmHg). Continue reading Voyant rouge: Les embouteillages font monter la tension artérielle

En bref

Le trèfle rouge n’est pas efficace pour la ménopause: Deux remèdes à base de plantes populaires,

Promensil et Rimostil, qui contiennent des phytoestrogènes extraits du rouge Continue reading En bref